أرسل لي وظائف مثل هذه
الخبرة
2 - 8 سنوات
موقع العمل
التعليم
دكتور في الطب(أم دي)(أي), ماجستيرالفلسفة(الصحة والسلامة)
الجنسية
إماراتي (الإمارات العربية المتحدة), أي جنسية
جنس
أي
عدد الشواغر
1 عدد الشواغر
الوصف الوظيفي
الأدوار والمسؤوليات
- تطبيق المعرفة الطبية وأفضل الممارسات التأمينية أثناء تدقيق/مراجعة المطالبات قبل التقديم، والسجلات الطبية والمستندات الأخرى الضرورية لتبرير الخدمات المقدمة للمريض من قبل المنشأة الصحية.
- ضمان أن تفاصيل المطالبات تتماشى مع معايير الجهات التنظيمية خاصة قواعد تحكيم المطالبات وقواعد الأعمال.
- تطبيق المعرفة الطبية وأفضل الممارسات التأمينية أثناء تدقيق/مراجعة المطالبات قبل التقديم، والسجلات الطبية والمستندات الأخرى الضرورية لتبرير الخدمات المقدمة للمريض من قبل المنشأة الصحية.
- ضمان أن تفاصيل المطالبات تتماشى مع معايير الجهات التنظيمية خاصة قواعد تحكيم المطالبات وقواعد الأعمال.
- التعامل مع إعادة تقديم المطالبات المرفوضة.
- مراجعة وتدقيق المطالبات الطبية لضمان دقتها.
- إعادة تقديم المطالبات المرفوضة
ضمان أن قائمة الأسعار المتفق عليها ودليل مقدمي الخدمة من شركات التأمين يتم اتباعها عند فواتير الخدمة للمستفيدين المعنيين.
ضمان أن موظفي الفواتير يتم تحديثهم في الوقت المناسب بشأن الرفض ويتم اتخاذ إجراءات تصحيحية لتجنب مثل هذه الحالات في المستقبل
التعامل مع إعادة تقديم المطالبات المرفوضة، والمتابعة مع الأطباء المعنيين لتبرير المطالبات إذا لزم الأمر وإعدادهم لإعادة التقديم. - تقديم المطالبات مع الرموز والتنسيق الصحيح لشركات التأمين ضمن الوقت المحدد.
- أداء أي وظائف أو مهام أخرى يكلف بها رئيس القسم من وقت لآخر ضمن نطاق مسمى الوظيفة.
الالتزام بجميع سياسات وإجراءات السيطرة على العدوى وإجراءات الصحة والسلامة المهنية والتعاون مع إدارة المستشفى للامتثال لتلك المتطلبات.
العمل وفقًا لإجراءات وتعليمات الصحة والسلامة المهنية الموثقة، المسؤوليات المحددة. - أن تكون على دراية بإجراءات الطوارئ والإخلاء
الإبلاغ عن مخاطر الصحة والسلامة المهنية، الحوادث، القرب من الحوادث والقضايا والمساعدة في إعداد تقييمات المخاطر، تقارير الحوادث. - الامتثال لإجراءات وسياسات إدارة النفايات.
- حضور البرامج التدريبية الخاصة بالسيطرة على العدوى والصحة والسلامة المهنية، والتدريبات الوهمية وبرامج التوعية.
- استخدام معدات الحماية الشخصية المناسبة ونظام السلامة.
الملف الشخصي المطلوب للمرشحين
المؤهلات
- خريج من جامعة معترف بها في المجال الطبي/التمريض (مثل التمريض، الصيدلة، إلخ).
- خبرة في إدارة/تحكيم مطالبات التأمين (حد أدنى سنتين).
- يفضل وجود خبرة في الترميز الطبي.
- إجادة ممتازة في اللغة الإنجليزية الشفوية والمكتوبة.
نوع العمل
- دوام كامل
القطاع المهني للشركة
- طب
- رعاية صحية
- تشخيص
- أجهزة طبية
المجال الوظيفي / القسم
- طبيب
- ممرضة
- موظف الإسعاف
- فنيو المستشفيات
- الأبحاث الطبية
الكلمات الرئيسية
- مدقق خدمات صحية
- مدقق امتثال طبي
- مدقق طبي
- مدقق جودة الرعاية الصحية
NMC healthcare LLC
NMC is a diversified business conglomerate. One of the focus areas being Healthcare, with Specialty Hospitals, Medical centres and Clinics across the UAE.