أرسل لي وظائف مثل هذه
الخبرة
2 - 8 سنوات
موقع العمل
التعليم
دكتور في الطب(أم دي)(أي), ماجستيرالفلسفة(الصحة والسلامة)
الجنسية
إماراتي (الإمارات العربية المتحدة), أي جنسية
جنس
أي
عدد الشواغر
1 عدد الشواغر
الوصف الوظيفي
الأدوار والمسؤوليات
- تطبيق المعرفة الطبية وأفضل الممارسات التأمينية أثناء تدقيق/مراجعة المطالبات قبل التقديم، والسجلات الطبية والمستندات الأخرى الضرورية لتبرير الخدمات المقدمة للمريض من قبل منشأة الرعاية الصحية.
- التأكد من أن تفاصيل المطالبات تتماشى مع معايير الجهات التنظيمية، خاصة قواعد تحكيم المطالبات وقواعد الأعمال
- تطبيق المعرفة الطبية وأفضل الممارسات التأمينية أثناء تدقيق/مراجعة المطالبات قبل التقديم، والسجلات الطبية والمستندات الأخرى الضرورية لتبرير الخدمات المقدمة للمريض من قبل منشأة الرعاية الصحية.
- التأكد من أن تفاصيل المطالبات تتماشى مع معايير الجهات التنظيمية، خاصة قواعد تحكيم المطالبات وقواعد الأعمال.
- التعامل مع إعادة تقديم المطالبات المرفوضة.
- مراجعة وتدقيق المطالبات الطبية للتأكد من دقتها.
- إعادة تقديم المطالبات المرفوضة
التأكد من اتباع قائمة الأسعار المتفق عليها ودليل المزود من شركات التأمين عند الفوترة للخدمات المقدمة للجهات الدافعة المعنية.
التأكد من تحديث موظفي الفوترة في الوقت المناسب حول الرفض واتخاذ إجراءات تصحيحية لتجنب مثل هذه الحالات في المستقبل
التعامل مع إعادة تقديم المطالبات المرفوضة، المتابعة مع الأطباء المعنيين لتبرير المطالبات إذا لزم الأمر وتحضيرهم لإعادة التقديم. - تقديم المطالبات مع الرموز والتنسيق الصحيح لشركات التأمين ضمن الوقت المحدد.
- أداء أي وظائف أو مهام أخرى يكلف بها رئيس القسم من وقت لآخر ضمن نطاق الوظيفة.
- التعرف على إجراءات الطوارئ والإخلاء
الإبلاغ عن المخاطر المتعلقة بالسلامة المهنية، والحوادث، والحوادث القريبة، والقضايا والمساعدة في إعداد تقييمات المخاطر، وتقارير الحوادث - الامتثال لإجراءات وسياسات إدارة النفايات
- حضور البرامج التدريبية المتعلقة بالسلامة المهنية/التحكم في العدوى، والتدريبات الوهمية وبرامج التوعية
- استخدام معدات الحماية الشخصية المناسبة ونظام السلامة
الالتزام بجميع سياسات وإجراءات التحكم في العدوى والسلامة المهنية والتعاون مع إدارة المستشفى للامتثال لهذه المتطلبات
العمل وفقًا للإجراءات والتعليمات الموثقة للسلامة المهنية، والمسؤوليات المحددة
الملف الشخصي المطلوب للمرشحين
المؤهلات
- خريج من جامعة معترف بها في المجال الطبي/التمريض (التمريض، الصيدلة، إلخ).
- خبرة في إدارة مطالبات التأمين/التحكيم (حد أدنى سنتين)
- يفضل خبرة في الترميز الطبي.
- إجادة ممتازة للغة الإنجليزية تحدثًا وكتابة.
نوع العمل
- دوام كامل
القطاع المهني للشركة
- طب
- رعاية صحية
- تشخيص
- أجهزة طبية
المجال الوظيفي / القسم
- طبيب
- ممرضة
- موظف الإسعاف
- فنيو المستشفيات
- الأبحاث الطبية
الكلمات الرئيسية
- مدقق خدمات الصحة
- مدقق امتثال طبي
- مدقق طبي
- مدقق جودة الرعاية الصحية
NMC healthcare LLC
NMC is a diversified business conglomerate. One of the focus areas being Healthcare, with Specialty Hospitals, Medical centres and Clinics across the UAE.