وصف الوظيفة

التحقق وتجميع جميع مطالبات التأمين قبل تقديمها إلى الجهات الدافعة وشركات التأمين باستخدام البيانات المشفرة لإنهاء وتقديم المطالبات لشركات التأمين.

المسؤوليات

التحقق من العناصر في الفواتير المفتوحة وفقًا لـ TPA/الجهة الدافعة، رقم العضو، صلاحية البطاقة، التغطية، الموافقات/LPO، خطة التأمين، خطة السعر إلخ. التأكد من أن الفواتير تم إنهاؤها وفقًا للشروط التعاقدية واتفاقية الأسعار.
3.2 إنهاء جميع فواتير الائتمان المشفرة لتوليد الدفعات/البيانات استنادًا إلى دورة التقديم (مثل، أسبوعيًا، شهريًا إلخ). في حالة مطالبات الصيدلية، تحقق من المعاملات وفقًا لـ TPA/الجهة الدافعة، رقم العضو، صلاحية البطاقة، التغطية، الموافقات/LPO، خطة التأمين، المعاملات المستردة إلخ وتأكيد الفاتورة.
3.3 في حالة مطالبات التأمين، إعداد دفعة XML للمطالبات المنتهية والتحقق في بوابة المنظم. تصحيح الأخطاء إن وجدت. في حالة الدافعين المؤسسيين والفرديين، إعداد بيان بالمطالبات للفترة.
3.4 في حالة مطالبات التأمين، تقديم دفعات XML إلى بوابة المنظم (مثل، greenrain messenger). في حالة الدافعين المؤسسيين والفرديين، إرسال المطالبات مع جميع الوثائق المرفقة وإرسالها مع إيصال اعتراف يدوي.
3.5 في حالة مطالبات الصيدلية، تحقق من المعاملات وفقًا لـ TPA/الجهة الدافعة، رقم العضو، صلاحية البطاقة، التغطية، الموافقات/LPO، خطة التأمين، المعاملات المستردة إلخ.
3.6 التأكد من أنه تم إرسال المطالبات بشكل مناسب من خلال استلام إيصال الاعتراف أو التحقق من مكتب البريد التنظيمي برقم ترخيص المنشأة.
3.7 يمكن إعداد التقارير الشهرية المطلوبة عند الطلب.
3.8 أداء أي وظائف أو واجبات أخرى يحددها رئيس القسم من حين لآخر ضمن نطاق مسمى الوظيفة

3.9 الامتثال لجميع سياسات ومعايير وإجراءات الصحة والسلامة المهنية ومكافحة العدوى والتعاون مع إدارة المستشفى للامتثال لتلك المتطلبات
3.10 العمل وفقًا للإجراءات والتعليمات الموثقة للصحة والسلامة المهنية، والمسؤوليات المحددة
3.11 التعرف على إجراءات الطوارئ والإخلاء
3.12 الإبلاغ عن مخاطر الصحة والسلامة المهنية، الحوادث، الحوادث القريبة والمشكلات والمساعدة في إعداد تقييمات المخاطر، تقارير الحوادث
3.13 الامتثال لإجراءات وسياسات إدارة النفايات
3.14 حضور البرامج التدريبية المناسبة في الصحة والسلامة المهنية/مكافحة العدوى، والتمارين الوهمية وبرامج التوعية
3.15 استخدام معدات الحماية الشخصية المناسبة ونظم السلامة
3.16 التأكد، بقدر ما هو معقول عمليًا، من أن أي أماكن عمل يديرونها أو يتحكمون فيها آمنة وبدون مخاطر على الصحة أو السلامة أو البيئة.
3.17 التأكد من تنفيذ سياسات ومعايير الصحة والسلامة المهنية والوقاية من العدوى المعمول بها HAAD، NMCRH OSHMS
3.18 ضمان وجود ميزانية وموارد كافية لإدارة FMS/OSH/PCI.
3.19 تعيين منسق سلامة سيكون مسؤولاً عن تنسيق أنشطة الصحة والسلامة المهنية داخل القسم.
3.20 مناقشة قضايا أو مسائل الصحة والسلامة المهنية بانتظام في الاجتماعات الإدارية/الإدارية
3.21 ضمان توفير معلومات الصحة والسلامة المهنية، والتدريب والإشراف
3.22 تنفيذ ورصد فعالية برنامج إدارة المخاطر

الملف الشخصي المطلوب للمرشحين

المؤهلات

بكالوريوس في التجارة، إدارة الأعمال أو أي درجة أخرى. المعرفة بالمجال الطبي أو الترميز ستكون ميزة. 4.2 سنتين على الأقل من الخبرة. 4.3 معرفة بإجراءات فواتير التأمين. 4.4 معرفة باستخدام الكمبيوتر وتطبيقات البرمجيات ذات الصلة. 4.5 خبرة في MS Office، وورد، إكسل وباور بوينت. 4.6 مهارات تنظيمية شديدة. 4.7 مهارات الاتصال والتواصل الشخصي كما تنطبق على التفاعل مع الزملاء والمشرفين والعملاء

موظف الفواتير NMC healthcare LLC

وصف الوظيفة

المسؤوليات

المؤهلات