وصف الوظيفة

لدعم فريق علاقات الدافعين في إدارة العلاقات مع شركات التأمين والدافعين من الأطراف الثالثة، وضمان التواصل الفعال، ومعالجة الوثائق، وحل القضايا التشغيلية وسداد المدفوعات وفقًا لسياسات NMC ولوائح الصحة في الإمارات العربية المتحدة

المسؤوليات

المساعدة في تنسيق الاتصال بين NMC وشركات التأمين/الشركات/الدافعين بشأن العقد، شروط العقد، إضافة المنشأة إلى القائمة، الإزالة، حسابات NMC المصرفية، ملف الطبيب، إضافة خدمة جديدة وتعديل الأسعار، إلخ،
دعم حل رفض المطالبات، والمدفوعات القصيرة، وقضايا الموافقة المسبقة من خلال التواصل مع أصحاب المصلحة الداخليين والدافعين.
دعم حل تحديثات تعديل الأسعار من خلال التواصل مع أصحاب المصلحة الداخليين (تكنولوجيا المعلومات) والدافعين.
الحفاظ على سجلات محدثة من مراسلات الدافعين، سجلات العقود، والوثائق المتعلقة بالحسابات الرئيسية.
مراقبة أوقات استجابة الدافعين وتصعيد التأخيرات إلى مدير علاقات الدافعين.
المساعدة في تتبع مؤشرات أداء الدافعين (مثل، قبول المطالبات، وقت الاستجابة، معدلات الرفض).
جدولة وتنسيق الاجتماعات بين إدارة NMC وممثلي الدافعين.
إعداد تقارير وملخصات تتعلق بنشاط وأداء الدافعين لمراجعة الإدارة العليا.
التعاون مع دورة الإيرادات، والفوترة، والترميز، والفرق السريرية لحل القضايا المتعلقة بالدافعين التي تؤثر على تحقيق الإيرادات.
ضمان الامتثال للوائح DHA/DOH المتعلقة بالتأمين وإدارة الأطراف الثالثة.

الملف الشخصي المطلوب للمرشحين

المؤهلات

التعليم والشهادات

درجة البكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية، الأعمال، المالية، أو مجال ذي صلة.

المعرفة والمهارات

2–4 سنوات من الخبرة في علاقات الدافعين، دورة إيرادات الرعاية الصحية، أو الرعاية المدارة في مستشفى أو مزود متعدد المنشآت.
فهم جيد لمشهد تأمين الرعاية الصحية في دولة الإمارات العربية المتحدة

(المسمى الوظيفي) يستفيد من الخبرة/الكفاءة في:

معرفة عملية بعمليات المطالبات، ترميز CPT/ICD، إدارة الرفض، وسياسات السداد.

الخبرة

الخبرة في أنظمة معلومات المستشفيات (HIS)، منصات المطالبات، أو برامج EMR هي ميزة إضافية.

منسق علاقات الدافعين - إماراتي NMC healthcare LLC

وصف الوظيفة

المسؤوليات

المؤهلات