الوصف الوظيفي

الأدوار والمسؤوليات

ضمان تغطية المطالبات، توجيه الموظفين للاستخدام الصحيح لنماذج المطالبات، أوراق الموافقة.
الحصول على الموافقة للإجراءات الطبية.
التنسيق مع شركات التأمين للحصول على معلومات حول السياسات الجديدة وتغطيتها.
شرح تغطية الفوائد الطبية للمرضى عند الحاجة.
مساعدة قسم الفواتير في معالجة التأمين والفوترة.
الرد على استفسارات المرضى بشأن أهليتهم واستحقاقهم.
الرد على استفسارات المرضى بشأن الرصيد غير المدفوع.
التحقق من بطاقة التأمين للتفاصيل مثل (رقم البطاقة، رقم السياسة، تغطية الشبكة، الصلاحية وفوائد الأعضاء)
المسؤول عن ملء وتتبع مطالبات التأمين وإبلاغ المرضى بحالة مطالباتهم.
إعداد نماذج التأمين والمراسلات المرتبطة بذلك.
التنسيق والتواصل مع شركات التأمين بشأن الأهلية والمدفوعات والموافقات والمصالحة والمتطلبات الأخرى.
للتواصل مع المرضى بشأن أهليتهم واستحقاقاتهم.
للحفاظ على السرية التامة المتعلقة بالسجلات الطبية والبيانات الأخرى.
للتنسيق والتعاون مع الزملاء في نفس القسم والأقسام ذات الصلة لضمان سير عمليات التأمين بسلاسة.
حضور برامج الصحة والسلامة المهنية كمتطلب إلزامي.
الامتثال لجميع السياسات والإجراءات والمتطلبات القانونية المتعلقة بنظام إدارة الصحة والسلامة المهنية.
تنفيذ مهامه بطريقة صحية وآمنة في جميع الأوقات.
الإبلاغ عن أي أحداث غير مواتية تؤثر على الصحة والسلامة المهنية للمرضى والموظفين والمقاولين والمرافق والعمليات، إلخ.
جميع الموظفين مسؤولون شخصياً عن أفعالهم ومسؤولون عن ضمان امتثالهم لسياسات الوقاية من العدوى ومكافحتها.
يكون العاملون في الرعاية الصحية مسؤولين عن تحديد الحالات المعدية التي تتطلب ضوابط محددة لحماية أنفسهم ومرضاهم. بالإضافة إلى ذلك، هم مسؤولون عن إبلاغ قسم الوقاية من العدوى.

الملف الشخصي المطلوب للمرشحين

المؤهلات

درجة البكالوريوس مطلوبة
وجود خبرة ذات صلة
معرفة في مايكروسوفت أوفيس

منسق التأمين - مواطن إماراتي فقط NMC healthcare LLC

المؤهلات