الوصف الوظيفي

الأدوار والمسؤوليات

تقييم طلبات الموافقة المسبقة من الضرورة الطبية للخدمة المطلوبة وفقًا للبيانات الطبية المقدمة وترميز بدقة رموز وصف الخدمة المذكورة في طلبات التفويض المسبق، وفقًا لقواعد الترميز الطبي المقبولة، والإرشادات الطبية وجدول فوائد السياسة
الرد على استفسارات التأمين/TPA والتواصل مع القسم المعني دون أي تأخير.
المسؤول عن تلقي وتقييم وتصعيد حالات الرأي الثاني وإدارة الحالات
أداء واجب النوبة الليلية والعطلات الرسمية وفقًا لجدول الواجبات.
إعداد تقارير النشاط اليومي حسب الطلب للإدارة ومساعدة الإدارة في التقارير الشهرية حسب الطلب.
التعامل مع عملية التدقيق. ترتيب المستندات والأوراق المطلوبة والتحقق مع المرمزين للمساعدة في التدقيق الخارجي
حضور الاجتماعات والعروض التقديمية
تدريب موظفي الاستقبال والممرضات وإبقائهم على اطلاع بتفاصيل التأمين.
إعداد تقدير التكلفة للإجراءات للمرضى النقديين
تعديل الواجبات في حالة أي إجازات مفاجئة/طارئة غير مخطط لها من الزملاء.
إدارة والتعامل مع الحالات المعلقة (إن وجدت) للزملاء في النوبة التالية.
أداء أي وظائف أو مهام أخرى يكلف بها رئيس القسم من وقت لآخر ضمن نطاق مسمى الوظيفة.

الملف الشخصي المطلوب للمرشحين

درجة بكاليوس في الطب (MBBS) من جامعة معترف بها.
خبرة في إدارة/تحكيم مطالبات التأمين (حد أدنى سنتين)
خبرات في الترميز الطبي ICD وCPT وDRG وHCPCS.
إجادة ممتازة للغة الإنجليزية شفهيًا وكتابيًا.
مرونة والقدرة على العمل تحت الضغط.
معرفة ممتازة بتطبيقات مايكروسوفت

موظف الموافقة NMC healthcare LLC