الوصف الوظيفي

الأدوار والمسؤوليات

تقييم طلبات الموافقة المسبقة من الحاجة الطبية للخدمة المطلوبة وفقًا للبيانات الطبية المقدمة وترميز دقيق لرموز وصف الخدمة المذكورة في طلبات التفويض السابقة، وفقًا لقواعد الترميز الطبي المعتمدة، والإرشادات الطبية وجدول فوائد السياسة
الرد على استفسارات التأمين / TPA والتنسيق مع القسم المعني دون أي تأخير.
مسؤول عن استلام وتقييم وتصعيد حالات الرأي الثاني وإدارة الحالات
أداء واجب المناوبة الليلية وفي العطلات العامة حسب جدول المناوبات.
إعداد تقارير النشاط اليومي حسب الطلب للإدارة ومساعدة الإدارة في التقارير الشهرية حسب الطلب.
التعامل مع عملية التدقيق. ترتيب الوثائق والأوراق المطلوبة والتحقق مع المرمزين لمساعدة المدققين الخارجيين
حضور الاجتماعات والعروض التقديمية
تدريب موظفي الاستقبال والممرضات وإبقائهم على اطلاع بتفاصيل التأمين.
إعداد تقدير التكلفة للإجراءات للمرضى النقديين
تعديل الواجبات في حالة أي إجازات مفاجئة / طارئة غير مخطط لها من الزملاء.
إدارة والتعامل مع الحالات المعلقة (إن وجدت) إلى زملاء المناوبة التالية.
أداء أي وظائف أو واجبات أخرى يكلف بها رئيس القسم من وقت لآخر ضمن نطاق مسمى الوظيفة.

الملف الشخصي المطلوب للمرشحين

خريج درجة بكاليوس في الطب (MBBS) من جامعة معترف بها.
خبرة في إدارة/تسوية مطالبات التأمين (حد أدنى سنتين)
خبرات في الترميز الطبي ICD، CPT، DRG و HCPCS.
قدرة ممتازة على التحدث والكتابة باللغة الإنجليزية.
مرونة والقدرة على العمل تحت الضغط.
معرفة ممتازة بتطبيقات مايكروسوفت

موظف الموافقة NMC healthcare LLC