موظف RCM - مواطن إماراتي NMC healthcare LLC

المسؤوليات

فريق معالجة المطالبات: التقديم
• يتحقق من رموز ICD10 CM ورموز CPT/ HCPCS ذات الصلة في ملخص UCF / الخروج للتقديم لشركات التأمين المختلفة بشكل يومي.
• تحليل وثائق UCF من وقت لآخر وتقديم تقارير حول مجالات القلق في الترميز والمطالبات.
• تحميل المطالبات الإلكترونية OP.
• تحديد رموز ICD المستخدمة بشكل شائع ورموز CPT ذات الصلة وتجميع القائمة.
• تحديد رموز ICD (التشخيص تحت الاستبعاد) ورموز CPT (غير قابلة للفوترة).
• الإبلاغ عن التباينات / عدم الصلة في رموز CPT المستخدمة للخدمات / الإجراءات.
• تعيين رموز CPT/ HCPCS المناسبة للخدمات / الإجراءات المضافة حديثًا.
• الإبلاغ عن نتائج التدقيق حول التناقضات في المطالبات يوميًا.
• أن تكون متاحة للمستشارين بشأن التوضيح حول رموز ICD/ CPT.
• التنسيق مع أطباء التأمين ومشرف الفواتير / المحاسبين لتقديم المطالبات الإلكترونية، وإعادة التقديم، والمتابعة، والتوقيع النهائي.
فريق معالجة المطالبات: إعادة التقديم
• يتطلب من المبرمج مراجعة الوثائق من قبل الأطباء في UCF / ملخص الخروج الإلكتروني والبحث عن التناقضات بين الوثائق والرمز، والتشخيص ورموز CPT المختارة.
• يتطلب من المبرمج الأول مراجعة الملاحظات المعدة لملخص UCF / الخروج للتأكد من وجود جميع المعلومات المطلوبة. في حالة نقص أي معلومات، يحتاجون إلى الاتصال بالطبيب وإكمالها.
• أن تكون متاحة للمستشارين بشأن أي توضيح حول رموز ICD/CPT.
• يتطلب من المبرمج الأول التحدث إلى الأطباء حول الرفض المحدد للتخصص وأسباب الرفض وكيفية تجنب مثل هذه الرفض.