موظف إدارة دورة الإيرادات NMC Healthcare

وصف الوظيفة

فريق معالجة المطالبات: التقديم

• يتحقق من أكواد ICD10 CM وأكواد CPT/ HCPCS ذات الصلة في ملخص UCF / الخروج للتقديم إلى شركات التأمين المختلفة على أساس يومي.
• تحليل قضايا توثيق UCF من وقت لآخر وتقديم تقارير حول المجالات التي تثير القلق في الترميز والمطالبات.
• تحميل المطالبات الإلكترونية OP.
• تحديد أكواد ICD المستخدمة بشكل شائع وأكواد CPT ذات الصلة وتجميع القائمة.
• تحديد أكواد ICD (التشخيص تحت الاستثناء) وأكواد CPT (غير قابلة للفوترة).
• الإبلاغ عن التباينات / عدم الصلة في أكواد CPT المستخدمة للخدمات / الإجراءات.
• تعيين أكواد CPT/ HCPCS المناسبة للخدمات / الإجراءات المضافة حديثًا.
• الإبلاغ عن نتائج التدقيق حول التباينات في المطالبات يوميًا.
• يكون متاحًا للاستشاريين حول التوضيحات المتعلقة بأكواد ICD/ CPT.
• التنسيق مع أطباء التأمين ومشرف الفواتير / المحاسبين لتقديم المطالبات الإلكترونية، وإعادة التقديم، والمتابعة، والتوقيع النهائي.

فريق معالجة المطالبات: إعادة التقديم

• مطلوب من المبرمج مراجعة الوثائق من قبل الأطباء في ملخص UCF / الخروج والبحث عن التباينات بين الوثائق والترميز، والتشخيص، وأكواد CPT المختارة.
• مطلوب من المبرمج الكبير مراجعة الملاحظات المعدة لملخص UCF / الخروج للتأكد من أن لديها جميع المعلومات المطلوبة. في حالة نقص أي معلومات، يحتاجون إلى الاتصال بالطبيب للحصول على المعلومات المفقودة.
• يكون متاحًا للاستشاريين حول أي توضيحات تتعلق بأكواد ICD/CPT.
• مطلوب من المبرمج الكبير التحدث إلى الأطباء حول الرفض الخاص بالتخصص وأسباب الرفض وكيفية تجنب مثل هذه الرفض.
يتحقق من أكواد ICD10 CM وأكواد CPT/HCPCS ذات الصلة في المطالبات للتقديم إلى شركات التأمين المختلفة على أساس يومي.
يوفر تقارير / ملاحظات حول التنفيذ الصحيح لترميز ICD/ CP. يوفر مواد تدريبية ودعمًا للصرافين / معالجي المطالبات / الممرضات فيما يتعلق بأكواد ICD/CPT ومتطلبات الترميز الطبي الأخرى ذات الصلة.
يحدد أكواد ICD (التشخيص تحت الاستثناء) وأكواد CPT (غير قابلة للفوترة). تحميل المطالبات الإلكترونية إلى DHPO و/أو أي بوابة أخرى ضرورية للمطالبة بدفعات المطالبات المباشرة.
التنسيق مع الفرق الطبية لشركات التأمين للحصول على التوضيحات وغيرها من القضايا اليومية.
التنسيق مع مشرف الفواتير / المحاسبين لتقديم المطالبات الإلكترونية، وإعادة التقديم، والمتابعة، والتسوية، والتوقيع النهائي.
إدخال الأكواد في تطبيق البرمجيات. الالتزام بسياسات وإجراءات الشركة.
مسؤول عن تقديم المطالبات الإلكترونية IP / إعادة تقديم IP & OP / التسوية

المسؤوليات

يدير تقديم المطالبات من خلال التحقق من دقة الفواتير المرمزة بأكواد CPT وICD. يصحح الأخطاء في الفوترة بالتنسيق مع الأطباء.