وصف الوظيفة

تطبيق المعرفة الطبية وأفضل الممارسات التأمينية أثناء مراجعة والتحقق من طلبات الموافقة المسبقة (OP/ IP) الواردة من الأقسام المختلفة للحصول على الموافقات المطلوبة من شركات التأمين اعتمادًا على تغطية الخطة لجميع مرضى التأمين.

المسؤوليات

يتحقق من أهلية العملاء للتأمين والموافقة في الوقت المناسب بدقة.
يتواصل بمعلومات الموافقة وأهلية الدفع.
يرسل مراسلات معلومات الدفع.
يكمل خدمات وإجراءات الموافقات والإحالات.
مراجعة التاريخ الطبي للمريض وتغطية التأمين للموافقة.
إذا لزم الأمر، الاتصال بالأطباء المحالين للحصول على مزيد من المعلومات.
بمجرد الحصول على الموافقة، يجب إبلاغ الموظفين المعنيين والأطباء المعالجين.
إدخال معلومات المرضى الجدد وتحديث البيانات في نظامنا.
حسب الحاجة، المساعدة في مسؤوليات مكتبية أخرى.
يخبر إدارة الفرع بالمخاوف بشأن تغطية الدفع أو عدم تغطية الخدمة الأخرى.
يتتبع تقرير الإنتاج اليومي.
يحافظ على نظام مراقبة الموافقة المعلقة محدثًا لمتابعة اليوم التالي.
سيراقب المشرف وقائد الفريق الجداول والمتطلبات الطارئة وجميع الاستفسارات من المنشأة.
يوجه الأطباء والموظفين المعنيين لاتباع رموز ICD و CDT و CPT الصحيحة لتجنب الرفض.

الملف الشخصي المطلوب للمرشحين

المؤهلات

دبلوم جامعي - أي تخصص أو مجالات ذات صلة.
إتقان معايير الترميز الطبي: ICD، CPT، DRG، HCPCS

خبرة في إدارة مطالبات التأمين أو عمليات الموافقة المسبقة (الموافقة)، عادةً 2+ سنوات

موظف الموافقة NMC healthcare LLC

وصف الوظيفة

المسؤوليات

المؤهلات