المسؤوليات

المسؤوليات الرئيسية

1. إدارة العلاقات الاستراتيجية

أن تكون نقطة الاتصال الرئيسية لجميع حسابات الدافعين والممولين.
بناء والحفاظ على علاقات قوية وتعاونية مع شركات التأمين، TPAs، والدافعين الحكوميين.
إجراء اجتماعات مراجعة منتظمة مع الممولين لحل المشاكل، ومشاركة رؤى الأداء، والتوافق على المبادرات الاستراتيجية.

2. التعاقد & التفاوضات

قيادة التفاوضات التعاقدية مع الدافعين (أجر مقابل الخدمة، المدفوعات المجمعة، التغطية، PMPY، الرعاية القائمة على القيمة، إلخ).
تقييم نماذج التعويض، واقتراح ترتيبات مشاركة المخاطر، وضمان الجدوى المالية للمستشفى.
مراقبة أداء العقود وبدء إعادة التفاوض لتحسين الشروط.

3. إشراف على المطالبات & التعويض

4. الامتثال & توافق السياسات

البقاء على اطلاع بسياسات الدافعين، والإرشادات التنظيمية، واتجاهات تمويل الرعاية الصحية في المنطقة.
ضمان توافق خدمات المستشفى مع معايير تغطية التأمين لتجنب مخاطر الامتثال.
تثقيف أصحاب المصلحة الداخليين (الفرق السريرية والمحاسبية) حول متطلبات الدافعين المحددة.

5. التحليلات التجارية & التقارير

تحليل أداء الدافعين، ومساهمة الإيرادات، وربحية العقود.
تقديم لوحات معلومات ورؤى منتظمة للقيادة حول مزيج الدافعين، وأنماط الاستخدام، والنتائج المالية.
تحديد فرص النمو (تغطية منتجات/خدمات جديدة، تحسين شمول الشبكة، إلخ).

6. التعاون متعدد الوظائف

العمل مع الفرق السريرية لدعم تنفيذ مبادرات الرعاية القائمة على القيمة وتوافق مسارات الرعاية.
الشراكة مع التسويق/تطوير الأعمال لشراكات جديدة مع الدافعين.
دعم فرق المالية والاستراتيجية في تطوير التوقعات والميزانيات بناءً على عقود الدافعين.

الملف الشخصي المطلوب للمرشحين

المؤهلات

المؤهلات & الخبرة

درجة البكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية، إدارة الأعمال، المالية، أو مجال ذي صلة.
6–10 سنوات من الخبرة في علاقات مقدمي الرعاية الصحية مع الدافعين، دورة الإيرادات، أو التعاقد (قطاع المستشفيات/التأمين).
معرفة قوية بنماذج تمويل الرعاية الصحية (FFS، DRG، المدفوعات المجمعة، العقود القائمة على المخاطر، التغطية).
مهارات تفاوض وتحليل واتصال ممتازة.
الإلمام بأطر التنظيم الصحي في دولة الإمارات العربية المتحدة ونظم الدافعين.