تنفيذي الفوترة الطبية

Ascribe Healthcare Solutions

مُدير الفواتير الطبية مسؤول عن تقديم وإعادة تقديم المطالبات الطبية لشركات التأمين والدافعين نيابة عن المستشفى. الغرض الرئيسي من الدور هو الحكم على ومعالجة الحساب/المطالبة بجودة بطريقة مهنية وفقًا لشروط وأحكام السياسة. سيكون مُدير الفواتير الطبية مسؤولاً عن الحساب/المطالبة حتى يتم الدفع. يحتاج إلى تطبيق الإرشادات السريرية والحكم السليم على الحاجة الطبية عند تقييم الحساب. بالإضافة إلى ذلك، سيتعين على الدور تفسير ومعالجة المطالبات باستخدام صحيح للرموز القياسية (مثل ICD، DRG، CPT، و HCPCS) وبنية الفوترة القابلة للتطبيق، وشروط السياسة، والمزايا. التأكد من أن جميع المعلومات الطبية تظل سرية وفقًا للامتثال.

الأدوار والمسؤوليات

• مراجعة فواتير المرضى للتحقق من الدقة والكمال، والحصول على أي معلومات مفقودة

• تقييم ومعالجة المطالبات وفقًا لشروط وأحكام السياسة التأمينية

• العمل وفقًا لسياسات وإجراءات الشركة

• تحديد والإبلاغ عن أي نوع من ملاحظات المطالبات أو القضايا التي قد تؤثر على العملية

• تقييم وضمان أنه تم تحديد جميع المطالبات التي تم رفضها أو دفعها بشكل غير مناسب من قبل الدافعين، والاعتراض عليها وعكسها

• مراجعة المطالبات للتأكد من أن متطلبات الفوترة قد تم تلبيتها، تحديث الحسابات حسب الضرورة، الرد على الاستفسارات وتقديم التوصيات للحل

• يضمن تحقيق الأهداف فيما يتعلق بوقت التحول لقسم الجودة والإنتاجية