أرسل لي وظائف مثل هذه
الجنسية
أي جنسية
جنس
أي
عدد الشواغر
1 عدد الشواغر
الوصف الوظيفي
الأدوار والمسؤوليات
هدف الوظيفة:
مسؤول عن الموافقات وفحص المطالبات لضمان احتواء التكاليف، والضرورة الطبية والتحقق من الأنشطة الاحتيالية.
مسؤوليات حامل الوظيفة
إصدار الموافقات المسبقة للمرضى الخارجيين والداخليين وتفويض الطلبات بعد التحكيم بناءً على الضرورة الطبية ووفقًا لشروط السياسة ضمن الإطار الزمني المحدد.
فحص جميع المطالبات (مطالبات إلكترونية ومطالبات ورقية) بطريقة صحيحة وعدوانية لجميع المستشفيات والعيادات والصيدليات للمعالجين.
مراجعة وفحص حالات إعادة التقديم.
التفاوض مع مقدمي الخدمة للتسوية.
التحقق من تفاصيل السياسة والصياغة، وحدود التغطية، وضرورة العلاج وترميز CPT في وقت الموافقات.
التفاوض مع مقدمي الخدمة بشأن الضرورة الطبية وتقديم المشورة حول رموز CPT الصحيحة.
تصعيد الحالات المعقدة والمشتبه بها في الاحتيال إلى الإدارة العليا لتقليل المطالبات الاحتيالية.
التنسيق مع TPA لإصدار الموافقات والسداد.
المساهمة في تطوير وتحديث وتنفيذ الإرشادات لتقييم ومعالجة المطالبات الطبية، بالإضافة إلى السياسات والإجراءات وتعليمات العمل المتعلقة بمراجعة ومعالجة المطالبات الطبية.
التنسيق مع قسم الشبكة لضمان توازن الأسعار وفقًا للخدمات والمعايير.
تدقيق المطالبات للعلاج خارج البلاد من خلال ضمان أن جميع العلاجات المقدمة ضرورية وبتكلفة منخفضة لـ NGI.
فحص السداد الذي يحتوي على مطالبات داخل البلاد بطريقة صحيحة للمعالجين.
استقبال وتقديم خدمة عملاء نموذجية لأي مكالمات واردة من العملاء أو مقدمي الخدمة أو التنفيذيين في تطوير الأعمال.
أي مهام إضافية يكلف بها المدير.
الملف الشخصي المطلوب للمرشحين
المؤهلات:
التعليم: MBBS- بكاليوس في الطب والجراحة.
مهارات ممتازة في التواصل والمراسلات.
سنوات الخبرة: حد أدنى 3 سنوات من الخبرة في المطالبات الطبية مع أي شركة تأمين في الإمارات العربية المتحدة.
نوع العمل
- دوام كامل
القطاع المهني للشركة
الكلمات الرئيسية
- مشرف مطالبات طبية
- مطالبات طبية
- معالج مطالبات
- معالجة المطالبات
- مشرف فواتير طبية
- تدقيق المطالبات
- مدير إدارة المطالبات
- فواتير الرعاية الصحية
- تحليل المطالبات
تنويه: نوكري غلف هو مجرد منصة لجمع الباحثين عن عمل وأصحاب العمل معا. وينصح المتقدمون بالبحث في حسن نية صاحب العمل المحتمل بشكل مستقل. نحن لا نؤيد أي طلبات لدفع الأموال وننصح بشدة ضد تبادل المعلومات الشخصية أو المصرفية ذات الصلة. نوصي أيضا زيارة نصائح أمنية للمزيد من المعلومات. إذا كنت تشك في أي احتيال أو سوء تصرف ، راسلنا عبر البريد الإلكتروني abuse@naukrigulf.com
NATIONAL GENERAL INSURANCE CO (P.J.S.C)
National General Insurance
Waheed Sitwat - HR
NGI House, Port Saeed Street? Deira P.O. Box 154 United Arab Emirates, Dubai, United Arab Emirates (UAE)
وظائف مماثلة
مساعد محلل المطالبات
American Hospital Dubai LLC
- 0 - 2 سنوات
- دبي - الإمارات العربية المتحدة
منسق حالات طبية
NATIONAL GENERAL INSURANCE CO (P.J.S.C)
- 3 - 8 سنوات
- دبي - الإمارات العربية المتحدة
مدقق سجلات طبية
American Hospital Dubai LLC
- 5 - 10 سنوات
- دبي - الإمارات العربية المتحدة
مؤمن طبي - ( مؤهل MBBS )
NATIONAL GENERAL INSURANCE CO (P.J.S.C)
- 3 - 8 سنوات
- دبي - الإمارات العربية المتحدة
مساعد طبي مؤقت
American Hospital Dubai LLC
- 3 - 5 سنوات
- دبي - الإمارات العربية المتحدة