أرسل لي وظائف مثل هذه
الجنسية
أي جنسية
جنس
غير مذكور
عدد الشواغر
1 عدد الشواغر
الوصف الوظيفي
الأدوار والمسؤوليات
هدف الوظيفة:
لضمان الإدارة الفعالة وحل نزاعات المطالبات والتسويات للمرضى النقديين والائتمانيين، مع التركيز على العمليات في الوقت المناسب، الدقيقة، والفعالة من حيث التكلفة بما يتماشى مع الإرشادات المعمول بها.
المسؤوليات والواجبات الرئيسية:
مراجعة المطالبات التي تم الحكم فيها للتأكد من الدقة والحل النهائي.
إصدار المطالبات المعدلة أو المصححة أو المعادة للفواتير لشركات التأمين حسب الحاجة.
تحليل نزاعات المطالبات وأداء الاستئنافات اللازمة للحصول على التعويض المناسب.
تقديم استئنافات التأمين في الوقت المناسب والمتابعة لضمان الاستلام والمعالجة من قبل شركات التأمين.
التواصل مباشرة مع الدافعين لإعادة تقديم المطالبات المرفوضة، أو المطالبات المدفوعة بأقل من المطلوب، أو المطالبات المعالجة بشكل غير دقيق.
تحديد وتوثيق والإبلاغ عن الاتجاهات في النزاعات المتكررة، واقتراح تحسينات في العمليات أو تعديلات على النظام لمنع المشكلات المستقبلية.
.
الإشراف على تدقيقات Medicaid وضمان تقديم جميع الوثائق المطلوبة.
مراجعة وإعداد تقارير النظام الشهرية للقيادة، مع إبراز الاتجاهات الرئيسية والتحديثات.
إعداد تقرير ملخص تحليلي يحدد مجالات القلق حسب المبلغ بالدولار، وحجم المطالبات، والمطالبات الجديدة المرفوضة.
تتبع تحسين النزاعات المستهدفة بمجرد تنفيذ العمليات أو تعديلات النظام لتقليل أو منع النزاعات المستقبلية.
التعاون مع الإدارات الأخرى لضمان أقصى إنتاجية وحل فعال للنزاعات.
مهام أخرى كما هو محدد ضمن نطاق العمل.
الخبرة:
درجة البكالوريوس في العلوم الحياتية، التمريض، العلوم الطبية المساعدة، أو مجال طبي ذي صلة.
مشغل طبي معتمد (CPC، CCS، CPMA – يفضل AAPC/AHIMA).
1-2 سنوات من خبرة إعادة تقديم المطالبات في المستشفيات في دبي/أبوظبي.
3 سنوات من الخبرة في إدارة النزاعات، تسوية المطالبات، إدارة دورة الإيرادات أو مجال ذي صلة.
خبرة قوية في إدارة النزاعات، الاستئنافات، وتدقيقات التأمين.
معرفة بأنظمة الفواتير ICD-10، CPT، HCPCS، DRG، وDHA.
مهارات جيدة في Microsoft Excel وتطبيقات المكتب.
مهارات تحليلية، تواصل، وحل مشكلات قوية.
مسؤول عن مراجعة المطالبات المرفوضة، وإعادة التقديم، والامتثال، وتتبع الوثائق، والتنسيق مع الأطباء/المشغلين للوثائق الداعمة.
أخرى:
وصف الوظيفة خاضع للمراجعة الدورية وقد يتم تحديثه حسب الضرورة. يجب مراجعة جميع أوصاف الوظائف كل 3 سنوات أو أكثر تكرارًا حسب الاقتضاء لضمان بقائها ذات صلة.
الكفاءات:
التكيف والمرونة
المسؤولية وفهم الدور مع معرفة الاعتماد
العمل الجماعي وبناء العلاقات مع توافق ثقافي
إدارة وتطوير المواهب
التواصل الفعال والرحيم
القطاع المهني للشركة
المجال الوظيفي / القسم
الكلمات الرئيسية
- موظف إعادة التقديم
تنويه: نوكري غلف هو مجرد منصة لجمع الباحثين عن عمل وأصحاب العمل معا. وينصح المتقدمون بالبحث في حسن نية صاحب العمل المحتمل بشكل مستقل. نحن لا نؤيد أي طلبات لدفع الأموال وننصح بشدة ضد تبادل المعلومات الشخصية أو المصرفية ذات الصلة. نوصي أيضا زيارة نصائح أمنية للمزيد من المعلومات. إذا كنت تشك في أي احتيال أو سوء تصرف ، راسلنا عبر البريد الإلكتروني abuse@naukrigulf.com
Fakeeh Care Group
Fakeeh Health is a pioneering healthcare group brought to the UAE by the esteemed founders of Fakeeh Care Group, KSA. With a strong legacy in clinical excellence, research & innovation, and academic integration, Fakeeh Health stands as a testament to our unwavering commitment to delivering holistic, high-quality, and accessible healthcare.
وظائف مماثلة
المبرمج السريري
American Hospital Dubai LLC
- 1 - 2 سنوات
- دبي - الإمارات العربية المتحدة
كبار المبرمج الطبي
Prime Healthcare Group LLC
- 5 - 7 سنوات
- دبي - الإمارات العربية المتحدة
دعم العملاء وعامل إدخال البيانات
Tareef government transactions services LLC
- 0 - 3 سنوات
- دبي , أبو ظبي - دولة الإمارات العربية المتحدة
مساعد مكتب
Al Enayah Group
- 1 - 3 سنوات
- دبي - الإمارات العربية المتحدة
مساعد علاقات التأمين
American Hospital Dubai LLC
- 4 - 8 سنوات
- دبي - الإمارات العربية المتحدة