مدير إدارة دورة الإيرادات - مواطن إماراتي NMC healthcare LLC

وصف الوظيفة

فريق معالجة المطالبات: التقديم
• يتحقق من أكواد ICD1O CM والأكواد ذات الصلة CPT/ HCPCS في ملخص UCF / الخروج للتقديم لشركات التأمين المختلفة يوميًا.
• تحليل وثائق UCF من حين لآخر وتقديم تقارير حول مجالات القلق في الترميز والمطالبات.
• تحميل المطالبات الإلكترونية OP.
• تحديد أكواد ICD المستخدمة بشكل شائع والأكواد ذات الصلة CPT وتجميع القائمة.
• تحديد أكواد ICD (التشخيص تحت الاستبعاد) وأكواد CPT (غير قابلة للفوترة).
• الإبلاغ عن التباينات / عدم الصلة في أكواد CPT المستخدمة للخدمات / الإجراءات.
• تعيين أكواد CPT/ HCPCS المناسبة للخدمات / الإجراءات المضافة حديثًا.
• الإبلاغ عن نتائج التدقيق حول التباينات في المطالبات يوميًا.
• أن تكون متاحة للمستشارين بشأن التوضيح بخصوص أكواد ICD/ CPT.
• التنسيق مع أطباء التأمين ومشرفين الفوترة / المحاسبين لتقديم المطالبات الإلكترونية، وإعادة التقديم، والمتابعة، والتوقيع النهائي.
فريق معالجة المطالبات: إعادة التقديم
• مطلوب من المبرمج مراجعة الوثائق المقدمة من الأطباء في ملخص UCF / الخروج والبحث عن التباينات بين الوثائق والترميز والتشخيص والأكواد CPT المختارة.
• مطلوب من المبرمج الكبير مراجعة الملاحظات المعدة لملخص UCF / الخروج للتأكد من وجود جميع المعلومات المطلوبة. في حال كانت أي معلومات مفقودة، يجب عليهم الاتصال بالطبيب وإكمالها.
• أن تكون متاحة للمستشارين بشأن أي توضيح بخصوص أكواد ICD/CPT.
• مطلوب من المبرمج الكبير التحدث مع الأطباء حول الرفض المحدد للتخصص وأسباب الرفض وكيفية تجنب مثل هذه الرفض.