موظف الموافقة NMC healthcare LLC

1. تقييم طلبات الموافقة المسبقة من حيث الحاجة الطبية للخدمة المطلوبة وفقًا للبيانات الطبية المقدمة وترميز دقيق لأكواد وصف الخدمة المذكورة في طلبات الترخيص المسبق، وفقًا لقواعد الترميز الطبي المقبولة، وإرشادات طبية وجدول فوائد السياسة.

   
   

2. الرد على استفسارات التأمين/TPA والتنسيق مع القسم المعني دون أي تأخير.

   
   

3. مسؤول عن استلام وتقييم وتصعيد حالات الرأي الثاني وإدارة الحالات.

   
   

4. إعداد تقارير النشاط اليومي حسب الطلب للإدارة ومساعدة الإدارة في التقارير الشهرية حسب الطلب.

5. حضور الاجتماعات والعروض التقديمية.

6. تعديل المهام في حالة أي إجازات غير مخطط لها مفاجئة/طارئة من الزملاء.

7. إدارة والتعامل مع الحالات المعلقة (إن وجدت) للزملاء في الوردية التالية.

8. أداء أي وظائف أو مهام أخرى يكلف بها رئيس القسم من وقت لآخر ضمن نطاق المسمى الوظيفي.

المسؤوليات

• تقييم طلبات الموافقة المسبقة للحاجة الطبية للخدمات المطلوبة بناءً على المعلومات الطبية المقدمة، وتعيين أكواد وصف الخدمة بدقة في طلبات الترخيص المسبق وفقًا لمعايير الترميز الطبي المقبولة، وإرشادات طبية، وجدول فوائد السياسة.

• الرد سريعًا على استفسارات التأمين/TPA والتنسيق مع الأقسام المعنية دون تأخير.

• استلام وتقييم وتصعيد طلبات الرأي الثاني وإدارة الحالات حسب الحاجة.

• إعداد تقارير النشاط اليومي حسب الطلب من الإدارة ومساعدة في إعداد التقارير الشهرية.

• حضور الاجتماعات والعروض التقديمية حسب الحاجة.

• تعديل ودعم المهام التشغيلية في حالة إجازة مفاجئة أو طارئة غير مخططة من الزملاء.

• إدارة وتسليم الحالات المعلقة، إن وجدت، للزملاء في الوردية التالية لضمان استمرارية العمل.

• أداء أي مهام أخرى يكلف بها رئيس القسم من وقت لآخر ضمن نطاق المسمى الوظيفي.