موظف الموافقة NMC healthcare LLC

وصف الوظيفة

التعامل مع طلبات الموافقة المسبقة المرفوضة والحصول على التبرير المطلوب من الطبيب المعالج لإعادة إرسالها إلى شركة التأمين والحصول على الموافقة.

ضمان أن تفاصيل طلبات الموافقة المسبقة تتماشى مع معايير الجهات التنظيمية وخاصة قواعد التحكيم في المطالبات وقواعد العمل

المسؤوليات

• التحقق من أهلية التأمين والتصريح للعملاء بطريقة دقيقة وفي الوقت المناسب

• التواصل بمعلومات أهلية التصريح والتأمين من الدافع.

• إرسال المراسلات الإعلامية من الدافع.

• إكمال طلبات الخدمة والإجراءات والتوصيات

• مراجعة التاريخ الطبي للمريض وتغطية التأمين للموافقة.

•  إذا لزم الأمر، التواصل مع الأطباء المحيلين للحصول على مزيد من المعلومات.

• بمجرد الحصول على الموافقة، يجب إبلاغ الموظفين المعنيين والأطباء المعالجين.

• إدخال معلومات المرضى الجدد وتحديث البيانات في نظامنا.

• حسب الحاجة، المساعدة في مسؤوليات إدارية أخرى.

• إبلاغ إدارة الفرع بالمخاوف المتعلقة بتغطية الدافع أو عدم التغطية للخدمات الأخرى.

• متابعة تقرير الإنتاج اليومي.

• الحفاظ على نظام مراقبة الموافقات المعلقة محدثًا للمتابعة في اليوم التالي.

• سيقوم المشرف وقائد الفريق بمراقبة الجداول والمتطلبات الطارئة وجميع الاستفسارات من المنشأة.

• إرشاد الأطباء والموظفين المعنيين لاتباع الرموز الصحيحة ICD و CDT و CPT لتجنب الرفض