أرسل لي وظائف مثل هذه
الخبرة
5 - 10 سنوات
موقع العمل
الرياض، المملكة العربية السعودية
التعليم
أي تخرج()
الجنسية
أي جنسية
جنس
غير مذكور
عدد الشواغر
1 عدد الشواغر
الوصف الوظيفي
الأدوار والمسؤوليات
الواجبات الرئيسية / المسؤوليات :
- معالج المطالبات الطبية يتحقق من المعلومات على جميع المطالبات الطبية من المرضى الذين يسعون للحصول على مدفوعات من شركتهم التأمينية.
- يجب مراجعة المطالبات بدقة للتأكد من عدم وجود معلومات مفقودة أو غير كاملة.
- بالإضافة إلى ذلك، يجب على المعالج الحفاظ على سجلات دقيقة للمطالبات ومتابعة الحالات المتأخرة.
- من المتوقع أن يكون لدى معالجي المطالبات الطبية معرفة واسعة بالمصطلحات الطبية، بالإضافة إلى خبرة في استخدام الكمبيوتر.
- تسجيل والحفاظ على معلومات وثيقة التأمين والمطالبات في نظام قاعدة البيانات.
- تحديد تغطية الوثيقة وحساب مبالغ المطالبات.
- معالجة مدفوعات المطالبات.
- الرد على الاستفسارات المتعلقة بمعايير وإرشادات تغطية الوثيقة.
- الامتثال للتنظيمات والسياسات الفيدرالية والولائية والشركة.
- نظرًا لأن معالجي المطالبات الطبية يجب أن يوافقوا على أو ينكروا الدفع للأطباء، فإنه من الضروري أن يعرفوا كيفية قراءة وتقييم الوثائق الطبية بشكل صحيح.
- مهارات التواصل الجيدة ضرورية للتحدث مع مكاتب الأطباء أو شركات التأمين إذا كان هناك مشكلة في المطالبة.
- أداء مهام مكتبية أخرى حسب الحاجة.
المتطلبات :
- خلفية مؤهلات طبية ستكون ميزة إضافية.
- خبرة لا تقل عن 5 سنوات كمدعي أو في دور ذي صلة.
- معرفة بالمصطلحات الطبية، ورموز CPT ورموز ICD-9.
- معرفة عملية بصناعة التأمين والتنظيمات الفيدرالية والولائية ذات الصلة.
- متمكن من استخدام الكمبيوتر وماهر في MS Office.
- مهارات تفكير نقدي واتخاذ قرارات ممتازة.
- مهارات إدارية وتنظيمية جيدة.
- مهارات خدمة العملاء قوية.
- القدرة على العمل تحت الضغط.
- اهتمام عالٍ بالتفاصيل
الملف الشخصي المطلوب للمرشحين
سوف تكون مسؤولاً عن إعداد نماذج المطالبات، والتحقق من المعلومات، والتواصل مع الوكلاء والمستفيدين، وأيضاً التعامل مع استفسارات العملاء، ومراجعة السياسات، وتحديد التغطية، وحساب مبالغ المطالبات، ومعالجة الدفعات.
لكي تكون ناجحًا، يجب أن تكون لديك مهارات تنظيمية وشخصية ممتازة، وأن تكون قادرًا أيضًا على العمل تحت الضغط وأداء مجموعة من الوظائف المكتبية مع اهتمام كبير بالتفاصيل.
السياق : يجب أن يكون لديك خبرة تقنية مع عمق أو عرض من المعرفة ضمن المطالبات، مسؤول عن البحث وحل المشكلات المعقدة والمرفوعة في المطالبات بشكل سريع. تحديد اتجاهات الأخطاء وإخطار المجالات المناسبة لتصحيحها، والتواصل/تثقيف الأطراف الضرورية. يقدم توصيات بشأن تحسينات العمليات. يتواصل مع مقدمي الخدمة، والمحامين، وحملة الوثائق، والأطراف المعنية الأخرى. يقدم التوجيه، والتدريب، والإرشاد لأعضاء الفريق الأكثر حداثة. يعمل بشكل مستقل تحت إشراف محدود.
القطاع المهني للشركة
- اللياقة البدنية
- صحة
- نادي الرياضة
- صالون تجميل
- سبا
المجال الوظيفي / القسم
- التأمين
- الاكتتاب
- المسح
- الاكتواري
الكلمات الرئيسية
- محلل رئيسي للمطالبات
تنويه: نوكري غلف هو مجرد منصة لجمع الباحثين عن عمل وأصحاب العمل معا. وينصح المتقدمون بالبحث في حسن نية صاحب العمل المحتمل بشكل مستقل. نحن لا نؤيد أي طلبات لدفع الأموال وننصح بشدة ضد تبادل المعلومات الشخصية أو المصرفية ذات الصلة. نوصي أيضا زيارة نصائح أمنية للمزيد من المعلومات. إذا كنت تشك في أي احتيال أو سوء تصرف ، راسلنا عبر البريد الإلكتروني abuse@naukrigulf.com
Cigna
At The Cigna Group, we re dedicated to improving the health and vitality of those we serve. Through our divisions Cigna Healthcare and Evernorth Health Services, we are committed to enhancing the lives of our clients, customers and patients. Join us in driving growth and improving lives.p