موظف مطالبات

Client of Besst Group

المسؤوليات الرئيسية

• كونك نقطة الاتصال الأساسية للعملاء والمستشفيات وTPAs وشركات التأمين طوال عملية المطالبات.
• الدفاع بنشاط عن مصالح العملاء، مما يضمن الحل السريع والعادل للمطالبات.
• بناء علاقات قوية مع العملاء والمزودين وشركات التأمين لتسهيل التواصل الفعال وحل المشكلات.
• تقديم تحديثات دقيقة وفي الوقت المناسب للعملاء حول حالة مطالباتهم.
• تحديد ومعالجة القضايا أو التأخيرات المحتملة في عملية المطالبات.
• متابعة المطالبات المعلقة والمتابعة على حلها.
• إعداد تقارير دورية عن المطالبات والإنتاج مع التعليقات.
• العمل على إدخال البيانات، وضمان الدقة وتصحيح أي فروق.
• تقديم ردود سريعة ودقيقة للعملاء على الاستفسارات المتعلقة بالخطط، وتفاصيل التغطية، والمدفوعات المشتركة، والخصومات، والأقساط، وإجراءات المطالبات أو التعويض.
• تطوير وتنفيذ استراتيجيات فعالة لحل المطالبات المعقدة بالتنسيق الوثيق مع المدير المباشر.
• الحفاظ على مستوى عالٍ من رضا العملاء من خلال خدمة استثنائية وتواصل.
• البقاء على اطلاع على منتجات الصناعة، والحلول، واللوائح، والسياسات، والإجراءات.
• التعامل بكفاءة مع المكالمات الواردة والاستفسارات من العملاء بشأن تغطية التأمين والمطالبات والاستفسارات العامة عبر خط EB الساخن، حتى في عطلات نهاية الأسبوع وأيام العطل.
• المتابعة بنشاط مع شركات التأمين والعملاء لضمان الدفع في الوقت المناسب لمطالبات التأمين واستلام التعويضات.
• إدارة الجوانب المالية لحسابات العملاء، بما في ذلك معالجة مدفوعات المطالبات، ومطابقة بيانات المطالبات، وتنسيق التعويضات.
• تقديم تفسيرات واضحة وموجزة للعملاء بشأن تغطية التأمين، والفواتير، وخيارات الدفع.
• تحديد ومعالجة أي مخاوف أو فروق مالية بسرعة إلى المدير المباشر.
• متابعة وتتبع الوثائق والأوراق بدقة لضمان الإكمال والتقديم في الوقت المناسب.
• مساعدة قسم EB في جميع التقارير والعروض التقديمية مثل، على سبيل المثال لا الحصر، إعداد وتحليل نسبة الخسارة عند الحاجة.
• تنسيق ومراقبة عملية الإنتاج، بما في ذلك التجديدات، والعروض، والإضافات، والحذفات.