موظف دعم وجودة المطالبات Nextcare Egypt

ما تفعله

إعداد وثائق موجزة وتقارير تدقيق، بما في ذلك التوصيات لإدارة المطالبات من أجل تحسينات مع خطط عمل تصحيحية;
تدقيق، تقييم، ومراقبة مقدمي الخدمات والدافعين، بما في ذلك ولكن لا تقتصر على الأطباء، المرضى الداخليين، المرضى الخارجيين، الرعاية الصحية المساعدة، المختبر، إلخ. السجلات الطبية، وترميزها واستعراضها بشكل مستقل.
تحليل السجلات الطبية للمرضى الداخليين والخارجيين باستخدام أحدث التصنيفات الدولية للأمراض (ICD-9/ICD-10)، المصطلحات الإجرائية الحالية (CPT)، نظام ترميز الإجراءات الصحية المشتركة (HCPCS)، الفواتير العالمية (UB) وأكواد أخرى، والمتطلبات التنظيمية والتعاقدية، والممارسات الترميز المقبولة عمومًا.
التحقق من مستندات المطالبات التي تم استلامها من خلال قنوات متعددة لاستبعاد إمكانية وجود أخطاء في الوثائق/الترميز أو عدم التناسق الأخرى التي قد تحدث في حالة الاشتباه في حالات الاحتيال وسوء الاستخدام.
سيتم إعطاء تركيز خاص وأولوية لمتطلبات تدقيق التنظيم والتقارير والنتائج.
سيتم إصدار ملخص للنتائج على أساس شهري من خلال تقرير، بما في ذلك التوصيات بشأن التغييرات التي يجب إجراؤها، متماشية مع مدير جودة المطالبات
أي مهمة أخرى مطلوبة من المدير، ضمن نطاق الدعم التدقيقي والمطالبات