موظف دعم وجودة المطالبات Nextcare Egypt

ما تفعله

إعداد وثائق مختصرة وتقارير تدقيق، بما في ذلك التوصيات لإدارة المطالبات لتحسينات مع خطط عمل تصحيحية;
تدقيق، تقييم، ومراقبة مقدمي الخدمة والدافعين، بما في ذلك ولكن لا تقتصر على الأطباء، والمرضى الداخليين، والمرضى الخارجيين، والرعاية الصحية المساعدة، والمختبر، وما إلى ذلك. السجلات الطبية، وترميزها بشكل مستقل، واستخلاصها.
تحليل السجلات الطبية للمرضى الداخليين والخارجيين باستخدام أحدث تصنيف دولي للأمراض (ICD-9/ICD-10)، المصطلحات الإجرائية الحالية (CPT)، نظام الترميز الإجرائي الشائع للرعاية الصحية (HCPCS)، الفوترة العالمية (UB) وغيرها من الرموز، والمتطلبات التنظيمية والتعاقدية، وممارسات الترميز المقبولة عموماً.
التحقق من الوثائق المستلمة من خلال قنوات متعددة لاستبعاد إمكانية حدوث أخطاء في الوثائق / الترميز أو أي تناقضات أخرى قد تحدث في حالة الشك في الاحتيال وسوء الاستخدام.
سيتم إعطاء تركيز خاص وأولوية لمتطلبات التدقيق التنظيمي، والتقارير، والنتائج.
سيتم إصدار ملخص للنتائج على أساس شهري من خلال تقرير، بما في ذلك التوصيات بشأن التغييرات التي يجب إجراؤها، بما يتماشى مع مدير جودة المطالبات
أي مهمة أخرى مطلوبة من المدير، ضمن نطاق دعم التدقيق والمطالبات