ضابط تحسين الوثائق السريرية

Sheikh Shakhbout Medical City

سيعمل مسؤول تحسين الوثائق السريرية بالتعاون مع الأطباء والمبرمجين والموظفين السريريين لتعزيز جودة الوثائق السريرية. تتضمن الوظيفة مراجعة السجلات الطبية، وتحديد فجوات الوثائق، وتقديم التعليم للمهنيين الطبيين لضمان أن الصورة السريرية للمريض تم التقاطها بالكامل وبدقة. يجب أن يكون المرشح المثالي لديه معرفة قوية بمعايير الوثائق الصحية في الإمارات العربية المتحدة، ومبادئ الترميز، ومتطلبات جودة المستشفيات.

• درجة البكالوريوس في التمريض، أو إدارة المعلومات الصحية، أو مجال سريري ذي صلة.
• يفضل أن يكون لديك شهادة متخصص في الوثائق السريرية (CCDS) أو ما يعادلها.
• حد أدنى من 3 إلى 5 سنوات من الخبرة في الوثائق السريرية، أو الترميز الطبي، أو إدارة الجودة داخل مستشفى في الإمارات العربية المتحدة.
• فهم قوي لنظام الترميز ICD-10 وأنظمة DRG في الإمارات.
• الإلمام بأنظمة EMR (مثل: سيرنر، إيبك، تراك كير).
• مهارات تحليل وتدقيق وتقارير قوية.
• مهارات اتصال ومعرفة سريرية ممتازة.
• القدرة على التعليم والتعاون بفعالية مع الفرق متعددة التخصصات.
• اهتمام عالٍ بالتفاصيل والسرية.
• إجادة اللغة الإنجليزية؛ اللغة العربية ميزة

• مراجعة السجلات الطبية للمرضى الداخليين والخارجيين لضمان الوثائق السريرية الدقيقة والكاملة.
• تحديد أوجه القصور في الوثائق والتواصل مع الأطباء لتوضيح أو تعزيز سجلات المرضى.
• التعاون مع فرق الترميز والفوترة لضمان دعم الوثائق للترميز الصحيح لـ ICD و CPT.
• إجراء مراجعات متزامنة واستعادية لتحسين دقة البيانات وتعويض المستشفى.
• تقديم التعليم والتعليقات للأطباء والموظفين السريريين حول أفضل الممارسات في الوثائق السريرية.
• مراقبة الامتثال لمعايير الوثائق والترميز من هيئة الصحة الإماراتية (DOH/DHA/MOH).
• دعم اعتماد المستشفى ومبادرات الجودة من خلال الحفاظ على وثائق السجلات الطبية الدقيقة.
• إعداد تقارير وتحليلات حول اتجاهات الوثائق، ونتائج التدقيق، ومجالات تحسين الأداء.
• المشاركة في تطوير سياسات CDI ومبادرات تحسين العمليات.