مستشار طبي لتحسين الوثائق السريرية (CDI)

Avenues Resources Consultants

عنوان الوظيفة - مستشار طبي لتحسين الوثائق السريرية.

عائلة الوظيفة - إدارية.

التقرير إلى - مدير إدارة المعلومات الصحية.

التعليم : بكالوريوس في الطب، MBBS أو ما يعادلها من مؤسسة معتمدة - أساسي
أكمل HIMAA، ICD-10-AM/ACHI/ACS - دورة تمهيدية - أساسي.

الخبرة :

1. الحد الأدنى من 4 (أربع) سنوات من الخبرة ذات الصلة بالوظيفة أو ممارسة طويلة في المرضى الداخليين (الطب الباطني) والترميز - أساسي.
2. معرفة بالترميز الطبي، الوثائق السريرية لإدارة الإيرادات - أساسي.

الوظيفة الأساسية :

في إطار المهمة والرؤية والقيم لوزارة المملكة العربية السعودية، تقديم دعم مسؤول ومعقد للمشرف المباشر والعمل كمستشار لممارسي الرعاية الصحية من خلال تقديم المشورة والإرشاد حول أفضل الممارسات لتحسين الوثائق السريرية (CDI) بما يتماشى مع معايير الترميز السريرية، والسياسات، واللوائح الحكومية والهيئات المعتمدة.

المهام والمسؤوليات الرئيسية :

1. مسؤول عن تقديم دعم معقد للمدير، إدارة المعلومات الصحية. إجراء تقييم على المخططات المشفرة من خلال التعاون مع الأطباء أو فريق الرعاية الصحية بشأن الوثائق السريرية/سجلات المرضى الطبية.
2. مناقشة تحليل الفجوات وعدم التناسق في البيانات، إجراء البحث وتحديد. المجالات التي تحتاج إلى تحسين في إجراءات الوثائق وتعيين الأكواد لضمان دقة البيانات واكتمالها في سجلات المرضى الطبية/نظام المعلومات الصحية.
3. تصميم وتطوير وتنفيذ سياسات واستراتيجيات وخطط CDI بما في ذلك المواد التعليمية (إذا لزم الأمر)، بالتعاون مع إدارة المستشفى/مسؤولي الأقسام الطبية.
4. العمل مع موظفي CDI لإجراء تحسينات إجراءات العمل بما في ذلك التنسيق الصحيح مع فريق الرعاية الصحية لجمع البيانات حول المعلومات الصحية للمرضى.
5. إجراء تفسير كلما تم تطبيق تغييرات في قواعد الترميز وتقديم الإرشادات لممارسي الرعاية الصحية والموظفين المعنيين الآخرين بشأن تنفيذ هذه التغييرات.
6. تقديم المشورة والإرشاد لممارسي الرعاية الصحية حول جدوى استخدام الترميز السريري الصحيح بما في ذلك أفضل الممارسات في إجراءات الوثائق السريرية لكل تخصص طبي باستخدام حالات سريرية في الوقت الفعلي.
7. ترجمة الحالات السريرية إلى مقاييس بيانات ذات جودة، تحديد الثغرات وتقديم حلول للحفاظ على نزاهة الوثائق السريرية/سجلات المرضى الطبية.
8. توجيه أو إرشاد موظفي CDI حول كيفية الرد على الاستفسارات المتعلقة بالمنطقة المعينة أو بأي أسئلة سريرية قد تنشأ.
9. إجراء مراجعات للحالات لضمان أن CDI تلبي معايير الحاجة الطبية وبرنامج تحسين الجودة.
10. تقديم مشورة حول أفضل الممارسات بشأن محتوى وجودة الوثائق.
11. أداء مهام أخرى ذات صلة بالوظيفة.

الملف الوظيفي :

1. مستوى المسؤولية - غير إشرافي.
2. الأنظمة والمعدات - تطبيقات محددة للمنطقة، نظام المعلومات الصحية، مجموعة مايكروسوفت أوفيس.
3. من المتوقع استخدام مهارات التفكير النقدي للوصول إلى استنتاجات موضوعية.

المطالب العقلية : بيئة سريعة الوتيرة مع مواعيد نهائية مكثفة، الكثير من التفاصيل والدقة.

تقدم وزارة الصحة الحكومية في المملكة العربية السعودية رواتب ومزايا ممتازة بالإضافة إلى بيئة عمل على مستوى عالمي.