أخصائي سلامة الوثائق السريرية- الترميز

Sheikh Shakhbout Medical City - SSMC

وصف الوظيفة

الدور الأساسي لـ CDI سيكون تدقيق حالات المرضى الداخليين/الخارجيين للتحقق من صحة DRG و/أو فرص تحسين الوثائق باستخدام نهج فريد يجمع بين التكنولوجيا، والترميز، وخبرة تدقيق الوثائق السريرية. تشمل المسؤوليات العمل مباشرة مع الأطباء، والمبرمجين، وأعضاء فريق CDI لتبسيط العمليات، وتحديد احتياجات التدريب، وضمان مشاركة المعلومات بشكل متسق. توفير التدريب، عند الحاجة، لضمان تحقيق معايير الجودة والإنتاجية. يجب أن تكون هذه الشخصيات لديها مهارات ترميز قوية، ومعرفة واسعة بالمصطلحات الطبية، وعملية الأمراض البشرية، والتشريح وعلم وظائف الأعضاء، إلى جانب فهم شامل لسير العمل والعمليات المستخدمة من قبل أعضاء الفريق لإكمال عمليات المراجعة بنجاح. يُنظر إليه على أنه خبير، وموارد مطلوبة بشدة، ومستشار رئيسي لشركاء الأعمال الآخرين. يضمن امتثال الترميز/الفواتير والشحن مع المعايير التنظيمية ومعايير الاعتماد.

المسؤوليات

• إعداد السجلات الطبية في بيئة المرضى الداخليين و/أو الخارجيين لالتقاط تمثيل دقيق لشدة المرض وتسهيل الترميز الصحيح.
• تحسين ممارسات الوثائق لتعكس الجودة ونتائج التقييم.
• تطوير وتعليم الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية الرئيسيين حول تحسين الوثائق السريرية والحاجة إلى وثائق دقيقة وكاملة في السجل الصحي;
• الحصول على الوثائق السريرية المناسبة وتعزيزها من خلال تفاعل واسع مع الأطباء لضمان أن وثائق مستوى الخدمة المقدمة للمريض وتعقيد الحالة السريرية للمريض كاملة ودقيقة;
• إجراء مراجعة للسجلات الطبية الورقية أو الإلكترونية عن بُعد وعلى الموقع، وتدقيقات التحقق السريرية وتفسير الوثائق الطبية لضمان الدعم السريري لجميع الترميز ذي الصلة بناءً على إرشادات AHIMA;
• تسهيل والحصول على الوثائق المناسبة من الأطباء لأي حالات سريرية أو إجراءات لدعم شدة المرض المناسبة، والمخاطر المتوقعة للوفيات، وتعقيد الرعاية للمريض
• تقييم بيانات المراجعة لتحديد مجالات التحسين لتدريب الأطباء والمتابعة والتواصل
• استخدام عملية الاستفسار عندما تكون تعيينات الرموز غير مباشرة أو تكون الوثائق غير واضحة لأغراض الترميز;
• الحفاظ على تصميم عملية تركز على الأطباء، وتحليل البيانات، واستراتيجيات التحسين لدفع تنفيذ المشروع لتحقيق نتائج عالية الجودة/عالية الأولوية;
• تقييم الجوانب السريرية لوثائق السجلات الطبية لدفع التحسين والتناسق في التطبيق عبر مجموعة الرعاية الأولية للبالغين وعيادات التخصص.
• إعداد جداول بيانات لجمع ودعم نتائج مراجعة السجلات;
• التوصية بالتدريب اللازم لتصحيح النواقص للقسم/القسم
• التواصل بفاعلية حول جميع السياسات والإجراءات ذات الصلة، للمرافق للموظفين الحاليين والمستقبليين
• المساهمة في العمليات المستخدمة في أداء دور CDS، من خلال تطوير وتنقيح الإجراءات التشغيلية القياسية، وتحسين العمليات
• مسؤول عن توفير معلومات دقيقة للإدارة، والقيادة المالية، والفريق الطبي.
• المساهمة في العمليات المستخدمة في أداء دور CDS، من خلال تطوير وتنقيح الإجراءات التشغيلية القياسية، وتحسين العمليات
  
  

المسؤوليات

• الحفاظ على سجلات المرضى الطبية في بيئة المرضى الداخليين و/أو الخارجيين لالتقاط تمثيل دقيق لشدة المرض وتسهيل الترميز الصحيح.
• تحديد والتحقق من أن الترميز يعكس الضرورة الطبية للخدمات ويسهل الترميز المناسب الذي يوفر تمثيلاً دقيقًا وإبلاغًا بشدة مرض المريض مع المخاطر المتوقعة للوفاة وتعقيد الرعاية.
  
  

المؤهلات

الخبرة :-

مطلوب

• خبرة في IR-DRG، ICD10 وCPT
• خبرة في التحليل الإحصائي/تحليل البيانات
• خبرة في أدوات Microsoft Office
• خبرة في منشأة صحية كبيرة
  
  

مرغوب

• خبرة في منشأة صحية كبيرة
• خبرة في IR-DRG و ICD10
  
  

المؤهل التعليمي: مطلوب:

• أي مما يلي: فني معلومات صحية مسجل (RHIT)، ترميز معتمد
  
  

حولنا

في SSMC، نؤمن بشدة أن اللمسة الإنسانية هي جزء أساسي من الرعاية. نفهم أن الرعاية الصحية هي فن وعلم، تتجاوز ببساطة تشخيص وعلاج أولئك الذين يعتمدون علينا. يضع نموذج الرعاية في SSMC مرضانا في مقدمة هدفنا وفي قلب كل ما نقوم به، مما يضمن أن احتياجات مرضانا تأتي أولاً. يتلقى كل واحد من مرضانا اهتمامًا فرديًا من فريق متعدد التخصصات من الخبراء الذين يتعاونون بشكل وثيق لتقديم رعاية موثوقة ورحيمة. من أول نقطة اتصال مع SSMC، إلى اللحظة التي يعود فيها المرضى إلى منازلهم، نضمن رعاية متخصصة في كل مرحلة وفي كل تفاعل. كواحد من أكبر المستشفيات الثانوية في الإمارات، يوفر SSMC الوصول إلى العلاجات الطبية المتخصصة والتشخيصات المتقدمة، مع التزام بأن يصبح مركزًا طبيًا وجهة في الإمارات والمنطقة الأوسع.

حول الفريق

حول مدينة الشيخ شخبوط الطبية (SSMC)

SSMC هي أكبر مستشفى ثانوي في الإمارات وتعمل على رفع مستوى تقديم خدمات الرعاية الصحية في الدولة تحت ولاية رؤية أبوظبي الاقتصادية 2030.

بدعم من أحدث طرق التشخيص والعلاج المتاحة، يقدم SSMC الرعاية في 44 تخصصًا. يعمل فريق من المهنيين الطبيين والإداريين المدربين محليًا ودوليًا معًا بسلاسة، مما يعزز التعلم الشامل بين التخصصات، مما يسمح لـ SSMC بأن تصبح مركزًا رائدًا للخدمات الطبية المتكاملة التي تركز على المرضى في المنطقة.

كأحد المرافق الثانوية الرائدة في المنطقة، يحتوي SSMC على 742 سريرًا للمرضى، و18 غرفة عمليات، ويشمل غرفة عمليات هجينة، ووحدة رعاية حديثي الولادة المركزة تضم 26 سريرًا، وأكبر مختبر تشريح في الإمارات.

تفاصيل الوظيفة