مدقق جماعي - ترميز IP NMC healthcare LLC

مدقق جماعي - ترميز IP يقوم بإجراء تدقيقات مفصلة لحالات المرضى الداخليين، بما في ذلك الوثائق، والترميز، والتقاط الرسوم، وضرورة الطبية، وتبرير مدة الإقامة، وتخصيص DRG. يقوم الدور بتقييم الالتزام بقواعد الدفع في الإمارات العربية المتحدة، وإرشادات DRG، والمعايير الداخلية عبر عدة مستشفيات. يتعاون المدقق بشكل وثيق مع فرق الترميز، وCDI، ونزاهة الإيرادات، وإدارة الحالات، والفرق السريرية للتواصل حول النتائج، ودفع الإجراءات التصحيحية، ومراقبة التحسينات. تدعم الوظيفة أيضًا الاستعدادات للتدقيق الخارجي، وتخفيف المخاطر الداخلية، ومبادرات الامتثال على مستوى المؤسسة.

المسؤوليات

حامل الوظيفة سوف:

• إجراء تدقيقات شاملة لمطالبات المرضى الداخليين، ودقة الترميز، وتخصيص DRG، وتبرير مدة الإقامة، واكتمال الوثائق.

• التحقق من أن الوثائق السريرية تدعم بشكل مناسب التشخيصات المشفرة، والإجراءات، ووزن DRG.

• تدقيق المطالبات عالية القيمة، والتخصصات السريرية عالية المخاطر، والحالات التي تم وضع علامة عليها للرفض أو الانحرافات.

• تحديد تسرب الإيرادات للمرضى الداخليين بما في ذلك الترميز الناقص، والظروف المصاحبة المفقودة، والتغيرات غير الصحيحة في DRG، والخدمات غير الموثقة، والرسوم المفقودة.

• اكتشاف أنماط الفجوات في الترميز/الوثائق التي تؤدي إلى تقليل التعويض.

• تحليل الاتجاهات في رفضات المرضى الداخليين، والاستردادات، ونزاعات الضرورة الطبية.

• تطوير تقارير تدقيق مؤسسية مفصلة تشمل النتائج، وتقييم المخاطر، وتحليل الانحرافات، والتوصيات.

• عرض رؤى التدقيق على قيادة المستشفى وفرق RCM المؤسسية.

• التعاون مع فرق المنشأة لإغلاق النتائج، وتنفيذ الإجراءات التصحيحية، وتتبع التحسين بعد التدقيق.

• تقديم الملاحظات إلى CDI، والترميز، وإدارة الحالات لتحسين جودة الوثائق السريرية.

• المساهمة في جلسات التدريب والتوعية حول النتائج الشائعة للتدقيق واستراتيجيات الوقاية

البقاء على اطلاع بالتغييرات في لوائح الرعاية الصحية في الإمارات العربية المتحدة، وسياسات الدفع، ومعايير الامتثال للحفاظ على إجراءات التدقيق محدثة