منسق التأمين - مواطن إماراتي فقط NMC healthcare LLC

وصف الوظيفة

• ضمان تغطية المطالبات، وتوجيه الموظفين لاستخدام نماذج المطالبات وأوراق الموافقة بشكل صحيح. 

• الحصول على الموافقة لإجراءات طبية.

• التنسيق مع شركات التأمين للحصول على معلومات حول السياسات الجديدة وتغطيتها.

• شرح تغطية الفوائد الطبية للمرضى عند الحاجة.

• مساعدة قسم الفواتير في معالجة التأمين والفوترة.

• تلبية استفسارات المرضى بشأن أهليتهم وحقوقهم.

• تلبية استفسارات المرضى بشأن الرصيد غير المدفوع.

• التحقق من بطاقة التأمين للحصول على تفاصيل مثل (رقم البطاقة، رقم السياسة، تغطية الشبكة، الصلاحية ومزايا الأعضاء) 

• مسؤول عن ملء وتتبع مطالبات التأمين وإبلاغ المرضى بحالة مطالباتهم. 

• إعداد نماذج التأمين والمراسلات المتعلقة بها. 

• التنسيق والتواصل مع شركات التأمين بشأن الأهلية والمدفوعات والموافقات والتسوية والمتطلبات الأخرى.

• للتواصل مع المرضى بشأن أهليتهم وحقوقهم. 

• الحفاظ على السرية التامة المتعلقة بالسجلات الطبية والبيانات الأخرى.

• التنسيق والتعاون مع الزملاء في نفس القسم والأقسام ذات الصلة لضمان سير عمليات التأمين بسلاسة.

• حضور برامج السلامة والصحة المهنية كشرط إلزامي.

• الامتثال لجميع السياسات والإجراءات والمتطلبات القانونية المتعلقة بنظام إدارة السلامة والصحة المهنية.

• أداء مهامه بطريقة صحية وآمنة في جميع الأوقات.

• الإبلاغ عن أي أحداث غير متوقعة قد تؤثر على السلامة والصحة المهنية للمرضى والموظفين والمقاولين والمرافق والعمليات، إلخ.

• جميع الموظفين مسؤولون شخصيًا عن أفعالهم ويجب عليهم ضمان الامتثال لسياسات الوقاية من العدوى ومكافحتها. 

• يكون العاملون في الرعاية الصحية مسؤولين عن تحديد الحالات المعدية التي تتطلب ضوابط محددة لحماية أنفسهم ومرضاهم. بالإضافة إلى ذلك، هم مسؤولون عن إبلاغ قسم مكافحة العدوى.