موظف مطالبات طبية

Talentmate

الوصف الوظيفي

الأدوار والمسؤوليات

الملف الشخصي المطلوب للمرشحين

يلعب موظف مطالبات طبية دورًا حيويًا في نظام الرعاية الصحية من خلال إدارة ومعالجة المطالبات التأمينية المتعلقة بالخدمات الطبية المقدمة للمرضى. تتمثل مسؤوليتهم الرئيسية في مراجعة وتقييم مطالبات التأمين الطبي، لضمان معالجة المطالبات بدقة وفي الوقت المناسب. تتطلب هذه الوظيفة فهمًا قويًا لفواتير الطب، والترميز، وسياسات التأمين، وأنظمة الرعاية الصحية. يعمل موظف المطالبات الطبية كحلقة وصل بين شركات التأمين ومقدمي الرعاية الصحية والمرضى، مما يضمن أن جميع الأطراف المعنية تفهم عملية المطالبات وأي قرارات تم اتخاذها بشأن المطالبات. يجب أن يكونوا دقيقين ومحللين، مع مهارات تواصل ممتازة للتفاوض وحل التباينات في المطالبات. تعتبر هذه الوظيفة حاسمة للحفاظ على النزاهة المالية لمقدمي الرعاية الصحية مع ضمان حصول المرضى على التغطية التي يستحقونها.

المتطلبات 

• يفضل الحصول على شهادة بكاليوس في إدارة الرعاية الصحية أو الأعمال أو مجال ذي صلة.
  
• حد أدنى من سنتين من الخبرة في معالجة مطالبات طبية أو مجال ذي صلة.
  
• معرفة قوية بأنظمة وفواتير الطب والترميز واللوائح.
  
• مهارات تحليلية ممتازة مع اهتمام عالٍ بالتفاصيل والدقة.
  
• مهارات تواصل استثنائية، كتابية وشفوية، للتفاعلات المتنوعة.
  
• القدرة على التعامل مع المعلومات الحساسة بأعلى درجة من النزاهة والسرية
  
• إجادة استخدام برامج مطالبات طبية وتطبيقات المكتب القياسية.