مقيم المطالبات الطبية الأول

Allianz Partners

المسؤوليات الرئيسية/ما تفعله مراجعة وتقييم المطالبات الطبية للخدمات الداخلية والخارجية لتحديد أهليتها للتغطية والامتثال لشروط السياسة. التحقق من ترميز مجموعة الأمراض ذات الصلة (DRG) للقبول الداخلي باستخدام معايير ICD-10-CM و CPT، مع ضمان التوافق مع الوثائق السريرية. تطبيق معرفة شاملة بأنظمة الفوترة الصحية في الإمارات العربية المتحدة، بما في ذلك إرشادات DHA و DOH و MOH، لضمان مطابقة المطالبات لمعايير الامتثال المحلية. تحديد وتصحيح تقديم المطالبات غير المكتملة أو غير الدقيقة. التأكد من وجود جميع الوثائق المطلوبة وترميزها بشكل صحيح بما يتماشى مع إرشادات السياسة. إبلاغ الدافعين بشأن المطالبات التي تتجاوز العتبات المالية المحددة مسبقًا، مع ضمان التواصل الفوري وحل المشكلة. تتبع والحفاظ على كل من المقاييس الكمية (الحجم) والنوعية (الدقة) لعمليات المطالبات. تحقيق أهداف المعالجة اليومية المخصصة مع الحفاظ على مستويات عالية من الدقة والكفاءة. التعاون مع الإدارات الداخلية لحل الاستفسارات المتعلقة بالمطالبات. أداء مسؤوليات أخرى كما عينها قائد القسم، بما يتماشى مع نطاق الدور. الفوائد الرئيسية/ما نقدمه يلعب موظفونا دورًا أساسيًا في نجاحنا كعمل. نحن نقدر أن كل واحد من موظفينا فريد ولديه احتياجات وطموحات فريدة ونستمتع بأن نكون جزءًا من رحلتهم. نحن هنا لتمكينك وتشجيعك على تطويرك الشخصي والمهني، مع ضمان أنك تتحكم من خلال تقديم مجموعة كبيرة من الدورات التدريبية وبرامج التطوير الموجهة. كل ذلك في بيئة عالمية حيث يتم تشجيع التنقل الدولي وتقدم المهنة. العناية بصحتك ورفاهيتك هي أولوية قصوى بالنسبة لنا. لهذا السبب نبني برامج عمل جيدة لتوفير راحة البال لك ومنحك المرونة في التخطيط والترتيب لتحقيق توازن أفضل بين العمل والحياة. مجموعة Allianz هي واحدة من أكثر شركات التأمين وإدارة الأصول موثوقية في العالم. إن العناية بالموظفين وطموحاتهم وأحلامهم وتحدياتهم هو ما يجعلنا صاحب عمل فريد. معًا يمكننا بناء بيئة يشعر فيها الجميع بالتمكين ولديهم الثقة لاستكشاف، والنمو، وتشكيل مستقبل أفضل لعملائنا والعالم من حولنا. نحن في Allianz نؤمن بقوة بقوة عاملة متنوعة وشاملة ونفخر بأن نكون صاحب عمل يوفر فرصًا متساوية. نحن نشجعك على أن تحضر نفسك بالكامل للعمل، بغض النظر عن مكان قدومك، أو مظهرك، أو من تحب، أو ما تؤمن به. لذلك نرحب بالطلبات بغض النظر عن العرق أو الخلفية الثقافية أو العمر أو الجنس أو الجنسية أو الدين أو الإعاقة أو التوجه الجنسي.