تخصصي التأمين الطبي الأول - الرياض Nahdi

ستكون هذه الوظيفة مسؤولة عن قيادة وإدارة الموافقات الطبية، والمطالبات التأمينية وعملية الفوترة مع شركات التأمين وحسابات المبيعات الائتمانية. كما ستعمل على تقليل الرفض وجمع المدفوعات ضمن المواعيد المحددة لتحسين ربحية العيادة.

المسؤوليات

• رئيس التأمين الطبي يعمل على الموافقات الفورية لضيوف التأمين، وتحليل البيانات اليومية من أجل تحسين عملية المطالبات والعمليات.
• مراجعة والتحقق من المطالبات وجميع البيانات/المعلومات المطلوبة.
• التحقق وفحص التقارير المطابقة مع أنظمة شركات التأمين واصل (التعاونية، د.ح.س وبوبا).
• التواصل والتفاوض مع شركات التأمين في حالة رفض المطالبات لتقليلها قبل التسويات.
• الخبرة مع مقدمي الرعاية الصحية في التأمين ستكون نقطة إضافية.
• مراجعة سجلات المرضى باستخدام إجراءات الترميز الطبي.
• فحص المطالبات، والتحقق من أهلية التأمين، وتسجيل أي رسوم طبية وأي مدفوعات أو تعديلات أخرى.
• الكشف عن أي أخطاء في الترميز أو إجراء أي تعديلات لازمة.
• مساعدة المرضى في الحصول على وفهم الفوائد الطبية.
• التواصل مع أعضاء الطاقم الطبي الآخرين ومقدمي خدمات التأمين الصحي يحدث في كثير من الأحيان.
• مسؤول عن تحديث أي قواعد بيانات داخلية، والتي تخزن وتنظم سجلات المرضى، تفاصيل الفوترة، ونماذج التسجيل إلكترونياً.
• التنسيق مع الأقسام المعنية بشأن مطالبات التأمين الطبي الخاصة بهم وإنهائها مع الفرق الأخرى (المالية، تقنية المعلومات.. إلخ)
• مهام الموظف لا تقتصر فقط على المسؤوليات المذكورة أعلاه؛ حيث قد يؤدي مهام أخرى كما هو موكل إليه.

بيئة العمل

• داخلية : 100%
• خارجية : 0%
• أيام العمل : 6 أيام عمل
• أيام العطلة : 1 يوم عطلة
• ساعات العمل : 8 ساعات نوبات لضمان الحضور المستمر للاستقبال. (مع استراحة روتا لمدة ساعة واحدة)

متطلبات الوظيفة