ضابط طبي - التصديق المسبق للمرضى الداخليين
Allianz
نشرت قبل أكثر من 30 يومًا
أرسل لي وظائف مثل هذه
الجنسية
أي جنسية
جنس
غير مذكور
عدد الشواغر
1 عدد الشواغر
الوصف الوظيفي
الأدوار والمسؤوليات
فريق التصديق المسبق يعمل على مدار الساعة طوال الأسبوع. لذلك سيعمل الضابط الطبي على أساس نوبات مرنة وفقًا للجدول المقدم من قائد الفريق.
تقييم الحالات على مستوى التصديق المسبق للمرضى الداخليين، وتفويض القرار ضمن الفترة الزمنية المحددة & مع أعلى معايير الجودة وفقًا لشروط وأحكام السياسة
إجراء مراجعة كاملة للملف فيما يتعلق بالملاحظات متعددة التخصصات، ومخططات TPR، وملاحظات أوامر الأطباء، وتقارير المختبر، وتقارير الأشعة، وأوراق مخطط الأدوية، وملاحظات الاستشارة، وملاحظات التمريض، وملاحظات التقدم، إلخ.
طلب أي وثائق طبية أو إيجاد أي وثيقة مفقودة تعتبر ضرورية في اتخاذ القرار.
إجراء مراجعة لخطورة المرض (SOI) وفقًا لمراجعة رموز CPT / رموز ICD، والتي يتم ترميزها بشكل أعلى من قبل المزود - إذا لزم الأمر مناقشة مع الطبيب المعالج ومشفرين الطب.
إجراء مراجعة الاستخدام لحالات DRG وحالات FFS فيما يتعلق وليس محدودًا بمراجعة الفاتورة النهائية + زيادات المستهلكات + العناصر / الخدمات غير المغطاة + الاستخدام المفرط للخدمات.
إجراء مراجعة للمطالبات وفقًا لإرشادات ترميز CPT و ICD بما يتماشى مع الجهات المنظمة للتأمين (DHA, DOH/HAAD, MOH).
الالتزام ببروتوكولات احتواء التكاليف لحالات الإدارة الطبية.
إحالة الحالات للحصول على رأي ثانٍ عند الضرورة لتأكيد أفضل وسيلة للإدارة - أيضًا لاحتواء التكاليف إلى مرافق ذات عامل تفاوض أقل (NF) ضمن شبكة الأعضاء أو خيار العلاج في بلدهم الأصلي.
جاهزية الذكاء الاصطناعي العمل بفعالية في بيئة تشكلها الذكاء الاصطناعي (AI) والتعلم الآلي والبيانات والتحليلات والأدوات المستندة إلى السحاب، باستخدام الأفكار بشكل مسؤول وفقًا لمعايير حوكمة البيانات والأمان والاستخدام الأخلاقي.
الملف الشخصي المطلوب للمرشحين
بكالوريوس في الصيدلة / طب الأسنان / الطب / التمريض / العلاج الطبيعي / المسعفين
01-02 سنوات من الخبرة الطبية العملية (خبرة مزود تأمين محترم أو سمسار أو تجربة TPA تعتبر ميزة) أو مستوى دخول
لياقة بدنية لأداء الواجبات.
مشفر طبي معتمد [يفضل]
مصرح قانونًا للعمل في بلد العمليات.
لياقة بدنية لأداء الواجبات.
إجادة في MS Office (Excel, Word, Outlook, PowerPoint) ومهارات التصفح والبحث العامة على الإنترنت.
القطاع المهني للشركة
- التأمين
المجال الوظيفي / القسم
- طبيب
- ممرضة
- موظف الإسعاف
- فنيو المستشفيات
- الأبحاث الطبية
الكلمات الرئيسية
- ضابط طبي - التصديق المسبق للمرضى الداخليين
تنويه: نوكري غلف هو مجرد منصة لجمع الباحثين عن عمل وأصحاب العمل معا. وينصح المتقدمون بالبحث في حسن نية صاحب العمل المحتمل بشكل مستقل. نحن لا نؤيد أي طلبات لدفع الأموال وننصح بشدة ضد تبادل المعلومات الشخصية أو المصرفية ذات الصلة. نوصي أيضا زيارة نصائح أمنية للمزيد من المعلومات. إذا كنت تشك في أي احتيال أو سوء تصرف ، راسلنا عبر البريد الإلكتروني abuse@naukrigulf.com
Allianz
Allianz Partners is a world leader in B2B2C insurance and assistance, offering global solutions that span international health and life, travel insurance, automotive and assistance. Customer driven, our innovative experts are redefining insurance services by delivering future-ready, high-tech high-touch products and solutions that go beyond traditional insurance. Our products are embedded seamlessly into our partners' businesses or sold directly to customers, and are available through four commercial brands: Allianz Assistance, Allianz Automotive, Allianz Travel and Allianz Care. At Allianz Partners, Artificial Intelligence (AI) is transforming service delivery and innovation. By leveraging Business Intelligence and Data Analytics, we enhance strategic decision-making and customer experiences. Our commitment to Ethical AI ensures responsible deployment, maintaining data integrity and trust. Conversational AI improves communication, while Emerging Technologies and Generative AI drive industry leadership and new opportunities. With robust Information Security Management, we protect sensitive information, ensuring compliance and security. Embrace the future of AI with Allianz Partners, where possibilities become realities.