ضابط طبي اعتماد دخول المرضى مسؤول عن إدارة حالات اعتماد دخول المرضى مع ضمان تحقيق أهداف القسم، والجدول الزمني للأنشطة، وتدابير الامتثال.
ما الذي تفعله
فريق الاعتماد يعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. لذلك، سيعمل الضابط الطبي بنظام نوبات مرنة وفقًا للجدول المقدم من قائد الفريق.
يقرر الحالات على مستوى اعتماد دخول المرضى، ويخول القرار في الوقت المحدد مع مراعاة أعلى معايير الجودة وفقًا لشروط وأحكام السياسة
إجراء مراجعة كاملة للملف فيما يتعلق بالملاحظات متعددة التخصصات، ومخططات TPR، وملاحظات طلبات الأطباء، وتقارير المختبر، وتقارير الأشعة، وورقات جدول الأدوية، وملاحظات الاستشارة، وملاحظات التمريض، وملاحظات التقدم، وما إلى ذلك.
طلب أي وثائق طبية أو العثور على أي وثيقة مفقودة تكون ضرورية في اتخاذ القرار.
إجراء مراجعة لخطورة المرض (SOI) بما يتماشى مع مراجعة رموز CPT / رموز ICD، التي يتم ترميزها من قبل المزود إذا لزم الأمر مناقشة مع الطبيب المعالج ومشغلي الترميز الطبي.
إجراء مراجعة الاستخدام لحالات DRG وحالات FFS فيما يتعلق وغير محدودة بمراجعة الفاتورة النهائية + زيادة الأسعار للمواد القابلة للاستهلاك + عناصر/خدمات غير مغطاة + الإفراط في استخدام الخدمات.
إجراء مراجعة للمطالبات وفقًا لإرشادات ترميز CPT وICD بما يتماشى مع الجهات التنظيمية للتأمين (DHA، DOH/HAAD، MOH).
الالتزام بالبروتوكولات الخاصة بالتحكم في التكاليف لحالات الإدارة الطبية.
إحالة الحالات للحصول على رأي ثانٍ عند الضرورة لتأكيد أفضل وسيلة للإدارة وكذلك لتقليل التكاليف إلى مرافق ذات عامل تفاوض أقل (NF) ضمن شبكة العضو أو خيار العلاج في بلد الإقامة.
جاهزية الذكاء الاصطناعي العمل بفعالية في بيئة تتشكل بواسطة الذكاء الاصطناعي (AI)، وتعلم الآلة، والبيانات، والتحليلات، والأدوات المعتمدة على السحابة، باستخدام الرؤى بمسؤولية وفقًا لمعايير حوكمة البيانات والأمان والاستخدام الأخلاقي.
ما الذي تقدمه
بكاليوس في الصيدلة / طب الأسنان / الطب / التمريض / العلاج الطبيعي / الخدمات الطبية الطارئة
01-02 سنوات من الخبرة العملية الطبية (تجربة مزود تأمين ذو سمعة طيبة، أو وسيط أو تجربة TPA تعتبر ميزة) أو مستوى دخول
لائق بدنيًا للقيام بالمهام.
مشغل ترميز طبي معتمد [يفضل]
مسموح قانونيًا للعمل في بلد العمليات.
لائق بدنيًا للقيام بالمهام.
الطلاقة في MS Office (Excel، Word، Outlook، PowerPoint) ومهارات التصفح والبحث العامة على الإنترنت.
