كاتب طبي - إدارة معلومات الصحة

Sheikh Shakhbout Medical City

مرافقة الأطباء أثناء زيارات المرضى لتوثيق التفاعلات والمعلومات الطبية في الوقت الفعلي مباشرة في السجلات الصحية الإلكترونية
إعداد وتجميع وثائق السجل الطبي والرسوم البيانية للطبيب قبل وبعد لقاءات المرضى.
النسخ بدقة لتاريخ المرضى، الفحوصات البدنية، الإجراءات، نتائج المختبر، وملاحظات الأطباء كما تم الإملاء خلال الزيارة.
ضمان نسخ جميع التقارير الطبية مثل ملخصات الخروج، تقارير العمليات، تقارير القلب، تقارير تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG)، تقارير علم الأمراض، التقييمات الطبية، تقارير التاريخ والفحص، ملاحظات الاستشارة وملاحظات التقدم وغيرها من الوثائق القانونية الطبية حسب الحاجة بدقة وفي الوقت المناسب لتوثيق رعاية المرضى.
تطبيق المعرفة بالمصطلحات الطبية، الصيدلة، التشريح وعلم وظائف الأعضاء، عمليات الأمراض، العلامات والأعراض، والقيم المخبرية المتعلقة بتخصص أو تخصصات معينة وقواعد اللغة الإنجليزية على النسخ والتدقيق اللغوي للإملاء الطبي من المبدعين بمختلف اللهجات، اللهجات وأنماط الإملاء باستخدام معرفة عميقة بإرشادات وممارسات النسخ الطبي.
ترجمة المصطلحات الطبية المملوءة والإختصارات إلى شكلها الموسع لضمان دقة سجلات المرضى ومرافق الرعاية الصحية.
توضيح المعلومات المملوءة التي ليست واضحة أو مكتملة، باستخدام السجل الطبي الإلكتروني لتأكيد نتائج المختبر والأشعة، والتشخيصات والأدوية/الجرعات وطلب المساعدة من الأطباء، وحدات التمريض، المكاتب و/أو الأقسام المساعدة حسب الحاجة.

تقديم جميع التقارير المنسوخة للطبيب المسؤول للمراجعة، التوقيع، التصحيح، الموافقة والإدراج في السجل الطبي للمرضى.
تشغيل معدات معالجة الكلمات، معدات الإملاء والنسخ ومعدات أخرى كما هو محدد واستكشاف الأخطاء حسب الحاجة.
ضمان دقة الرأس والتذييل، وصحة نص المادة المنسوخة
ضمان التهجئة الصحيحة للمصطلحات الطبية، علامات الترقيم الصحيحة، والنحو
ضمان التعرف الصحيح على اسم المريض ورقم السجل الطبي
التعرف، تفسير وتقييم التناقضات، الفروقات والاخطاء في الإملاء الطبي؛ تحريرها، مراجعتها وتوضيحها بشكل مناسب دون تغيير معنى الإملاء أو تغيير أسلوب المبدع.
التعرف والإبلاغ عن الظروف و/أو المعلومات غير المعتادة مع عوامل الخطر المحتملة للمدير المباشر.
التعرف والإبلاغ عن المشاكل، الأخطاء والفروقات في الإملاء وسجلات المرضى للقنوات المناسبة.
التحقق من معلومات المرضى لدقتها واكتمالها باستخدام السجل الطبي الإلكتروني.
التعرف على السجلات المكررة وإزالتها سواء كانت ورقية أو إلكترونية في نظام الإملاء
البقاء على اطلاع بالمصطلحات السريرية من خلال المنشورات، الندوات، برامج التعليم المستمر وغيرها من التغييرات في صناعة الطب
ضمان أن الوثيقة المنسوخة تتماشى مع جميع المعايير المعترف بها
تسجيل الإنتاجية وضمان مراقبة الجودة يوميًا. الحفاظ على سجلات العمل الدقيقة وأوراق التحرير وضمان دقة السجل الإلكتروني للإملاءات.
الرد على الاستفسارات الشفوية والكتابية في الوقت المناسب
تقديم الخبرة التقنية في تحديد القضايا المحتملة
المشاركة في جميع جهود الفريق حسب الحاجة
التعاون مع أعضاء آخرين في الفريق لتنفيذ العمل بسلاسة/p>

المسؤوليات

ضمان اكتمال، دقة، وفي الوقت المناسب لجميع الوثائق الطبية وسجلات المرضى
الحفاظ على الامتثال للوائح المستشفى، العيادة، والقانونية، بما في ذلك HIPAA، DOH، ومعايير الاعتماد الأخرى.
دعم سير العمل الفعال في العيادات وإنتاجية مقدمي الخدمة من خلال تقليل العبء الإداري على الأطباء.
ضمان مراجعة جميع الوثائق وتوثيقها من قبل الطبيب.
الحفاظ على مستوى عالٍ من الاحتراف، السرية، وخصوصية المرضى في جميع الأوقات./p>

التعليم، الشهادات، والخبرة المهنية (مطلوبة للأداء المرضي في الوظيفة)
مطلوب:
بكالوريوس في إدارة المعلومات الصحية أو مجال ذي صلة أو دبلوم مع 3 سنوات من الخبرة الإضافية
المطلوب:
درجة بكاليوس في مجال ذي صلة

شهادات التخصص:
مطلوب:
لا شيء.
المطلوب:

شهادة كمترجم طبي معتمد، أو ما يعادلها
الخبرة:
مطلوب:
2 - 4 سنوات من خبرة النسخ الطبي في مستشفى رعاية حادة أو بيئة مماثلة

المطلوب:
خبرة في منشأة رعاية صحية كبيرة

إجادة في أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية وبرامج تسجيل البيانات الطبية.
معرفة قوية بالمصطلحات الطبية، التشخيصات، والإجراءات.
مهارات كتابة سريعة ودقيقة (عادة 60 - 80 كلمة في الدقيقة).
مهارات تواصل كتابية وشفوية ممتازة.
مهارات تنظيمية قوية، والقدرة على تعدد المهام، وإدارة الوقت.
القدرة على العمل في بيئات سريرية تحت ضغط عالي وسريع.
مهارات تواصل بين الأشخاص جيدة للعمل جنبًا إلى جنب مع مقدمي الخدمات والتفاعل مع المرضى.
انتباه عالٍ للتفاصيل والدقة في التوثيق.
القدرة على التكيف مع مقدمي الخدمة المختلفين، التخصصات، والبيئات السريرية./p>