ناسخة طبية

Sheikh Shakhbout Medical City

مسؤول عن نسخ المواد الملقاة إلى نص واضح ومفهوم لغرض توثيق رعاية المرضى.

المسؤوليات الرئيسية للدور

ضمان نسخ جميع المواد ذات الصلة

ضمان نسخ جميع التقارير الطبية مثل ملخصات الخروج، تقارير العمليات، تقارير القلب، تقارير تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG)، تقارير علم الأمراض، التقييمات الطبية، تقارير التاريخ والفحص، ملاحظات الاستشارة وملاحظات التقدم وغيرها من الوثائق القانونية الطبية حسب الحاجة بدقة وفي الوقت المناسب لتوثيق رعاية المرضى.

تطبيق معرفة واسعة بالمصطلحات الطبية، علم الأدوية، التشريح وعلم وظائف الأعضاء، عمليات الأمراض، العلامات والأعراض، القيم المخبرية المتعلقة بتخصص أو تخصصات، وقواعد اللغة الإنجليزية على النسخ والتدقيق اللغوي للديكتات من المصدرين ذوي اللهجات والأساليب المختلفة باستخدام معرفة متعمقة بإرشادات وممارسات النسخ الطبية. ترجمة المصطلحات الطبية الملقاة والاختصارات إلى شكلها الموسع لضمان دقة سجلات المرضى ومرافق الرعاية الصحية.

توضيح المعلومات الملقاة التي تكون غير واضحة أو غير مكتملة، باستخدام السجل الطبي الإلكتروني لتأكيد نتائج المختبر والأشعة، والتشخيصات والأدوية/الجرعات، وطلب المساعدة من الأطباء، وحدات التمريض، المكاتب و/أو الأقسام المساعدة حسب الحاجة. استخدام المواد المرجعية المهنية.

تقديم جميع التقارير المنسوخة للطبيب المسؤول للمراجعة، التوقيع، التصحيح، الموافقة والإدخال في سجل المريض الطبي.

تشغيل معدات معالجة الكلمات، ومعدات الديكتات والنسخ وغيرها من المعدات كما هو محدد وإصلاح المشكلات حسب الحاجة.

ضمان دقة التقارير

ضمان دقة الرأس والتذييل، وصحة جسم المادة المنسوخة

ضمان التهجئة الصحيحة للمصطلحات الطبية، وعلامات الترقيم الصحيحة، والقواعد النحوية

ضمان التعرف الصحيح على اسم المريض ورقم السجل الطبي

تحديد، وتفسير، وتقييم الت inconsistencies، discrepancies and inaccuracies in medical dictation; appropriately editing, revising and clarifying them without altering the meaning of the dictation or changing the originator's style.

Recognizing and reporting unusual circumstances and/or information with possible risk factors to appropriate Senior Medical Transcription Officer.

Recognizing and reporting problems, errors and discrepancies in dictation and patient records to appropriate Senior Medical Transcription Officer.

Verifying patient information for accuracy and completeness utilizing the electronic medical record.

تتبع النقص تأكد من تحديث وحدة تتبع النقص عند تغيير حالة النقص، أي أن حالة تقرير العمليات أو ملخص الخروج تتغير من النسخ المطلوبة إلى التوقيع المطلوب.

إدارة البيانات تحديد وإزالة السجلات المكررة سواء الورقية أو الإلكترونية في نظام النسخ

الحفاظ على معايير الأداء

البقاء على اطلاع بالمصطلحات السريرية من خلال المنشورات، والندوات، وبرامج التعليم المستمر وغيرها من التغييرات في صناعة الطب

ضمان أن الوثيقة المنسوخة تتوافق مع جميع المعايير المعترف بها

إجراء تقرير الإنتاجية اليومي والأسبوعي والشهري لأغراض إحصائية

تسجيل الإنتاجية وضمان مراقبة الجودة على أساس يومي. الحفاظ على سجلات العمل الدقيقة وأوراق التحرير وضمان دقة السجل الإلكتروني للديكتات.

تقديم خدمة العملاء والدعم

الرد على الاستفسارات الشفوية والمكتوبة في الوقت المناسب

تقديم خبرة تقنية في تحديد القضايا المحتملة

مناقشة مع Senior Medical Transcription Officer (إذا لزم الأمر) قبل التوصية بالحلول بعد الحصول على المعلومات والتحقق منها

المساهمة في جهود الفريق

المشاركة في جميع جهود الفريق حسب الحاجة

التعاون مع أعضاء الفريق الآخرين لتنفيذ العمل بسلاسة

المسؤوليات الخاصة بالمنشأة للدور