مدير منشأة طبية خارجية

Radcare Health

إدارة دورة الإيرادات بالكامل: التسجيل، الأهلية، الترميز، التقاط الرسوم، الفوترة، تقديم المطالبات، إدارة الرفض، التحصيل، والتقارير.

• ضمان تدفق البيانات بدقة من الأقسام السريرية (الأشعة، المختبرات، العلاج الإشعاعي، العيادات).
• قيادة تنفيذ وتحسين سير العمل في إدارة الإيرادات داخل أنظمة HIS/RIS/LIS.

ب. إدارة التأمين والدفع

• الحفاظ على علاقات قوية مع شركات التأمين (شركات التأمين الصحي التعاوني، TPAs).
• ضمان الامتثال لمتطلبات CCHI وNHIC وMOH التنظيمية.
• مراقبة أداء عقود الدفع، اتجاهات التعويض، وتحديثات التعرفة.
• إدارة سير العمل للحصول على الموافقات المسبقة لخدمات الأشعة والمختبر والعلاج الإشعاعي.

ج. الترميز والامتثال

• ضمان التطبيق الصحيح لمعايير ICD-10 وCPT وHCPCS والمعايير المحلية للترميز.
• العمل مع الفرق السريرية لضمان الوثائق المناسبة للعلاجات عالية التكلفة مثل العلاج الإشعاعي.
• إجراء تدقيقات منتظمة لضمان دقة الترميز والفوترة.

د. إدارة المطالبات والرفض

• الإشراف على تقديم المطالبات الإلكترونية واليدوية في الوقت المناسب إلى الدافعين.
• تحليل أسباب الرفض/الإنكار وتنفيذ الإجراءات التصحيحية.
• تقليل أيام AR، تحسين معدلات التحصيل، وتقليل الشطب.
• ضمان التسوية للمطالبات المقدمة، والمدفوعات، والمدفوعات.

هـ. الفوترة للمرضى وإدارة النقد

• الإشراف على فوترة الدفع الذاتي، والخصومات، وجمع المدفوعات المشتركة، والاستشارات المالية.
• ضمان الشفافية في الأسعار للخدمات التصويرية، والمختبرات، والخدمات المنزلية.
• إدارة التحصيلات في نقاط البيع في العيادات وفرق الخدمات المنزلية.

و. التقارير ومراقبة الأداء

• تطوير مؤشرات أداء إدارة الإيرادات الأسبوعية والشهرية، بما في ذلك:
• تقدم AR
• نسبة المطالبات النظيفة
• نسبة الرفض وأسبابها الجذرية
• الأيام في AR
• معدل التحصيل
• تقديم رؤى تحليلية للإدارة لتحسين أداء الإيرادات.
• توقع الإيرادات ودعم عمليات الميزانية.

ز. قيادة الفريق

• إدارة وتدريب الموظفين في التسجيل، والفوترة، والترميز، والموافقات، والتحصيلات.
• تنفيذ أنظمة مراجعة الأداء وبرامج التحسين المستمر.
• التعاون بشكل وثيق مع فرق الأشعة، والمختبر، وعلاج الأورام، والخدمات المنزلية، والمالية.