مدير مرفق طبي خارجي

Radcare Health

إدارة دورة الإيرادات بالكامل: التسجيل، الأهلية، الترميز، التقاط الرسوم، الفوترة، تقديم المطالبات، إدارة الرفض، التحصيل، والتقارير.

• ضمان تدفق البيانات بدقة من الأقسام السريرية (الأشعة، المختبرات، العلاج الإشعاعي، العيادات).
• قيادة تنفيذ وتحسين تدفقات عمل إدارة الإيرادات ضمن أنظمة HIS/RIS/LIS.

ب. إدارة التأمين والدفع

• الحفاظ على علاقات قوية مع شركات التأمين (شركات التأمين الصحي التعاوني، TPAs).
• ضمان الامتثال لمتطلبات CCHI و NHIC و MOH التنظيمية.
• مراقبة أداء عقود الدفع، اتجاهات التعويض، وتحديثات التعريفة.
• إدارة تدفقات عمل التفويض المسبق لخدمات الأشعة، المختبر، والعلاج الإشعاعي.

ج. الترميز والامتثال

• ضمان التطبيق الصحيح لمعايير ICD-10 و CPT و HCPCS والمعايير المحلية للترميز.
• العمل مع الفرق السريرية لضمان الوثائق المناسبة للعلاجات ذات التكلفة العالية مثل العلاج الإشعاعي.
• إجراء تدقيقات دورية لضمان دقة الترميز والفوترة.

د. إدارة المطالبات والرفض

• الإشراف على تقديم المطالبات الإلكترونية واليدوية في الوقت المناسب إلى الدافعين.
• تحليل أسباب الرفض/الإنكار وتنفيذ الإجراءات التصحيحية.
• تقليل أيام AR، تحسين معدلات التحصيل، وتقليل الكتابات.
• ضمان تسوية المطالبات المقدمة، والإيداعات، والمدفوعات.

هـ. الفوترة للمرضى وإدارة النقد

• الإشراف على الفوترة للدفع الذاتي، والخصومات، والتحصيلات المشتركة، والاستشارات المالية.
• ضمان تسعير شفاف لخدمات التصوير، والمختبرات، والخدمات المنزلية.
• إدارة تحصيل النقاط في العيادات وفرق الخدمات المنزلية.

و. التقارير ومراقبة الأداء

• تطوير مؤشرات الأداء الرئيسية لإدارة الإيرادات الأسبوعية والشهرية، بما في ذلك:
• تقدم AR
• معدل المطالبات النظيفة
• معدل الرفض وأسباب الجذر
• أيام في AR
• معدل التحصيل
• تقديم رؤى تحليلية للإدارة لتحسين أداء الإيرادات.
• توقع الإيرادات ودعم عمليات الميزانية.

ز. قيادة الفريق

• إدارة وتدريب الموظفين في التسجيل، والفوترة، والترميز، والموافقات، والتحصيلات.
• تنفيذ أنظمة مراجعة الأداء وبرامج التحسين المستمر.
• التعاون عن كثب مع فرق الأشعة، والمختبر، وعلاج الأورام، والخدمات المنزلية، والمالية.