أرسل لي وظائف مثل هذه
الجنسية
أي جنسية
جنس
غير مذكور
عدد الشواغر
1 عدد الشواغر
الوصف الوظيفي
الأدوار والمسؤوليات
المسؤوليات الرئيسية:
الإشراف والامتثال
- يعمل تحت إشراف المدير المباشر
- الامتثال لجميع معايير اللجنة المشتركة الدولية (JCI) و هيئة الصحة بدبي (DHA) الحكومية الحديثة
معرفة التأمين وتقديم المطالبات
- معرفة كاملة بسياسات التأمين والبروتوكولات
- تقديم المطالبات والموافقات بدقة
- تحليل المطالبات الإلكترونية (E-Claims) قبل تقديمها لشركات التأمين
- تحليل المطالبات الإلكترونية (E-Claims) قبل تقديمها لشركات التأمين من قبل المالية
مراقبة المطالبات والموافقة
- يراقب قائمة الانتظار على أساس يومي
- يتابع الموافقات التأمينية على أساس يومي
- مراقبة ومتابعة الموافقة الإلكترونية السابقة للخدمات
- مراقبة ومتابعة الموافقة الإلكترونية السابقة للخدمات للمرضى الداخليين والخارجيين
تسوية المطالبات والتنسيق
- تسوية إلكترونية للمطالبات المدفوعة والمعلقة مع شركات التأمين والتنسيق مع إدارة دورة الإيرادات (RCM) والمالية
- تسوية إلكترونية للمطالبات المدفوعة والمعلقة مع شركات التأمين والتنسيق مع المالية
- التنسيق مع الأشخاص المناسبين لضمان اتباع جميع الإجراءات المتفق عليها مع شركات التأمين لتقليل الاعتراضات وتجنب التأخيرات في التوضيحات. يشمل ذلك التنسيق مع:
- علاقات المرضى
- التمريض
- الأطباء
- المالية
الاعتراضات وحل المشكلات
- القدرة على الإجابة على استفسارات التأمين، وتحليل الاعتراضات، ومعالجة إعادة تقديم المطالبات
- العمل على تجنب وتقليل الاعتراضات على المطالبات
- تحديد وتحليل المشكلات، واتخاذ إجراءات لحلها، وتطبيق حكم سليم، وتولي المسؤولية عن حلها
إدارة الفواتير والنظام
- ضمان تسجيل جميع الفواتير والمطالبات في نظام فواتير الصيدلية/المستشفى
الاتصال وأخلاقيات العمل
- يضع العمل الدقيق والشامل والمناسب كأولوية
- يبلغ ويؤثر على الآخرين من خلال التعبير الواضح والموجز عن الأفكار والمعلومات في الاتصال الشفوي والكتابي
مسؤوليات أخرى
- أداء أي مهام إضافية معقولة تم تعيينها من قبل المنظمة أو المدير المباشر، حتى لو لم يتم ذكرها صراحة في هذا الوصف الوظيفي، لتلبية الاحتياجات التشغيلية ودعم الأهداف المحددة لقسمك والمنظمة
- الامتثال لجميع السياسات والإجراءات والمتطلبات القانونية والتنظيمية المعمول بها في جميع الأوقات، وتولي المسؤولية الشخصية لقراءة وفهم واتباع والحفاظ على التحديثات بأحدث الإصدارات.
- تجنب الإبلاغ عن أي إجراءات قد تسبب خسائر مالية، أو أضرار بالسمعة، أو خرق للثقة بالمنظمة، بما في ذلك الاحتيال، أو عدم الأمانة، أو التضليل، والتي قد تؤدي إلى اتخاذ إجراءات تأديبية، أو إنهاء الخدمة، أو المسؤولية القانونية.
- الحفاظ على سرية جميع المعلومات التنظيمية، والمرضى، والعملاء، والموظفين وفقًا للسياسات والقوانين.
الملف الشخصي المطلوب للمرشحين
المؤهلات:
التعليم
- يفضل الحصول على درجة البكاليوس و/أو الصيدلة أو التمريض أو أي مجال طبي ذي صلة.
الخبرة
- خبرة سابقة لا تقل عن سنتين في دور مشابه داخل منظمة رعاية صحية، ويفضل أن تكون الخبرة في فواتير المرضى والموافقة المسبقة في المستشفى أو مركز الرعاية النهارية
التدريب والمعرفة والمهارات
- الوعي والفهم لسياسات ومبادرات مستشفى كينغ كوليدج (KCH).
- يدعم جودة رعاية المرضى من خلال إظهار التعاطف، والحفاظ على كرامة المريض، واتباع البروتوكولات الصحيحة.
- يدعم ويوجه أعضاء الفريق الصغار، ويقدم النصيحة والمساعدة عند الحاجة.
- القدرة على التعامل مع المعلومات الحساسة بمستوى عالٍ من السرية والتقدير، وضمان الامتثال لسياسات المنظمة والمتطلبات التنظيمية.
- ماهر في تطبيقات الكمبيوتر الأساسية، بما في ذلك MS Office (Word وExcel وPowerPoint وOutlook)، مع القدرة على إدارة الوثائق الرقمية والتواصل بفعالية.
- مهارات اتصال شفوية وكتابية ممتازة للتعاون بفعالية مع الفرق متعددة التخصصات، والمرضى، وأصحاب المصلحة.
- ذاتي التحفيز بدرجة عالية مع معايير عمل داخلية قوية؛ يحدد أهدافًا واقعية لنفسه ويدعم الآخرين في تحقيق أهداف الفريق.
- مرن وقابل للتكيف مع الأولويات المتغيرة، مع ضمان تحقيق الأهداف في بيئات ديناميكية.
- مهارات قوية في حل المشكلات مع القدرة على إدارة القضايا غير المتوقعة وتحديد متى يجب التصعيد.
- يحافظ على المصداقية المهنية والشخصية عبر جميع مجموعات الموظفين.
- يظهر القدرة على إدارة مهام متعددة بكفاءة في بيئة عمل سريعة الوتيرة.
القطاع المهني للشركة
الكلمات الرئيسية
- منسق التأمين في الصيدلية / صيدلي متدرب
تنويه: نوكري غلف هو مجرد منصة لجمع الباحثين عن عمل وأصحاب العمل معا. وينصح المتقدمون بالبحث في حسن نية صاحب العمل المحتمل بشكل مستقل. نحن لا نؤيد أي طلبات لدفع الأموال وننصح بشدة ضد تبادل المعلومات الشخصية أو المصرفية ذات الصلة. نوصي أيضا زيارة نصائح أمنية للمزيد من المعلومات. إذا كنت تشك في أي احتيال أو سوء تصرف ، راسلنا عبر البريد الإلكتروني abuse@naukrigulf.com
King's College Hospital London
https://effb.fa.em3.oraclecloud.com/hcmUI/CandidateExperience/en/sites/CX/job/217