أرسل لي وظائف مثل هذه
الجنسية
أي جنسية
جنس
غير مذكور
عدد الشواغر
1 عدد الشواغر
الوصف الوظيفي
الأدوار والمسؤوليات
استلام ومراجعة ومعالجة مطالبات التأمين الطبي المقدمة من حاملي الوثائق أو مقدمي الرعاية الصحية.
تسوية المطالبات بناءً على شروط الوثيقة وحدود التغطية ومعايير الضرورة الطبية.
التحقق من دقة واكتمال استمارات المطالبات والسجلات الطبية والمستندات الداعمة.
التحقيق في المطالبات المشكوك فيها من خلال الاتصال بمقدمي الرعاية الصحية، وطلب معلومات أو مستندات إضافية، وتحليل السجلات الطبية.
اتخاذ قرارات بشأن الموافقة على المطالبات أو رفضها أو الطلبات للحصول على معلومات إضافية بناءً على نتائج التحقيق وإرشادات الوثيقة.
ضمان معالجة المطالبات المعتمدة للدفع بشكل دقيق وفي الوقت المناسب، بما في ذلك التنسيق مع الأقسام المالية والمديرين الخارجيين.
التواصل مع حاملي الوثائق ومقدمي الرعاية الصحية وأصحاب المصلحة الداخليين بشأن حالة المطالبات والقرارات وأي إجراءات مطلوبة.
الحفاظ على سجلات مفصلة للمطالبات والمراسلات ونتائج التحقيق وفقًا لمتطلبات تنظيمية وسياسات الشركة.
ضمان الامتثال للوائح الرعاية الصحية ومعايير الترميز (مثل ICD-10 وCPT) وسياسات الشركة خلال عملية المطالبات.
تقديم خدمة عملاء ممتازة لحاملي الوثائق ومقدمي الرعاية الصحية، ومعالجة الاستفسارات وحل المشكلات المتعلقة بالمطالبات.
المؤهلات والمهارات:- بكالوريوس في الطب، بكالوريوس في الجراحة (MBBS)، درجة تمريض، أو درجة طبية ذات صلة من مؤسسة معتمدة.
- يفضل وجود خبرة في صناعة التأمين الصحي ذات الصلة.
- معرفة أساسية بمهارات الكمبيوتر، بما في ذلك إتقان Excel وبرامج التطبيقات ذات الصلة الأخرى.
- مهارات تحليلية قوية، ومهارات تواصل، وحل المشكلات.
- الاهتمام بالتفاصيل والقدرة على العمل بكفاءة في بيئة سريعة الوتيرة.
- القدرة على تحديد أولويات المهام والالتزام بالمواعيد النهائية بفعالية.
القطاع المهني للشركة
المجال الوظيفي / القسم
الكلمات الرئيسية
تنويه: نوكري غلف هو مجرد منصة لجمع الباحثين عن عمل وأصحاب العمل معا. وينصح المتقدمون بالبحث في حسن نية صاحب العمل المحتمل بشكل مستقل. نحن لا نؤيد أي طلبات لدفع الأموال وننصح بشدة ضد تبادل المعلومات الشخصية أو المصرفية ذات الصلة. نوصي أيضا زيارة نصائح أمنية للمزيد من المعلومات. إذا كنت تشك في أي احتيال أو سوء تصرف ، راسلنا عبر البريد الإلكتروني abuse@naukrigulf.com
Alliance Insurance Abu Dhabi
https://www.alliance-uae.com/careers/senior-claims-officer-health-insurance-department/
وظائف مماثلة
موظف مطالبات طبية
Aafiya Medical & Billing Services LLC
- 0 - 2 سنوات
- دبي - الإمارات العربية المتحدة
مدير عمليات التأمين
ACE Management
- 2 - 6 سنوات
- دبي - الإمارات العربية المتحدة
موظف الموافقة على التأمين-OP/IP
Confidential Company
- 1 - 6 سنوات
- الفجيرة - الإمارات العربية المتحدة