كبير موظفي التأمين

Gray Mackenzie

المسؤوليات الرئيسية

إدارة ومعالجة المطالبات

• الإشراف على التعامل اليومي لمطالبات التأمين من البداية إلى التسوية، مع ضمان المعالجة في الوقت المناسب والدقة في الوثائق.
• التصرف كحلقة وصل رئيسية مع شركات التأمين لتقديم المطالبات، والتوضيحات، والمتابعة بشأن التسويات.
• مراقبة مواعيد المطالبات، والحفاظ على تتبع المطالبات المحدث، وتصعيد التأخيرات أو القضايا إلى الإدارة حسب الحاجة.
• ضمان التسجيل السليم، والاحتفاظ بالسجلات، وتقديم التقارير لجميع المطالبات لأغراض التدقيق والامتثال.

التنسيق مع مقيمي الخسائر والاستشاريين الخارجيين

• التعاون عن كثب مع مقيمي الخسائر أثناء الزيارات الميدانية، والتحقيقات، والتقييمات لضمان تقييمات عادلة ودقيقة للمطالبات.
• التنسيق مع الاستشاريين الخارجيين للحصول على نصائح، وآراء، وتقييمات فنية حول المطالبات المعقدة.
• تسهيل التواصل الشفاف بين المقيمين، والاستشاريين، وشركات التأمين، والأعمال لتقليل النزاعات وتسريع الحلول.

إدارة معالجي المطالبات الخارجيين

• إدارة العلاقات مع معالجي المطالبات الخارجيين، مع ضمان توافق خدماتهم مع متطلبات المنظمة.
• تحسين وتحسين عمليات معالجة المطالبات بالتنسيق مع المعالجات الخارجية لزيادة الكفاءة والدقة ووقت الإنجاز.
• مراقبة أداء المعالجين من خلال مؤشرات الأداء الرئيسية وتقديم الملاحظات للتحسين المستمر.

فهم السياسة وتقييم المخاطر

• الحفاظ على فهم عميق لجميع سياسات التأمين الحالية عبر الأعمال.
• تحليل شروط التغطية، والظروف، والاستثناءات، والحدود لتقديم المشورة للإدارة والفروع حول قابلية تطبيق السياسة.
• تقييم المخاطر مقابل التغطيات الحالية وتوصية بالتعديلات، والإضافات، أو التغطيات الجديدة حيث يتم تحديد الفجوات.
• تقديم نصائح استباقية لتخفيف المخاطر للفروع ووحدات الأعمال.

التفاوض وتسوية المطالبات

• دعم والمشاركة في المفاوضات مع شركات التأمين لتحقيق تسويات مثلى للمطالبات.
• إعداد أوراق موقف، وأدلة داعمة، وحجج مضادة للدفاع عن مصالح الشركة في المطالبات المتنازع عليها.
• ضمان الوصول إلى التسويات بما يتماشى مع تغطية السياسة واحتياجات الأعمال مع تقليل التعرض المالي.

التجديدات وممارسة المناقصات

• المشاركة بنشاط في عملية تجديد السياسات السنوية من خلال إعداد بيانات المطالبات، وتقارير الأداء، وتحليلات المخاطر لمناقشات الوسيط وشركة التأمين.
• المساعدة في ممارسة المناقصات للتأمين، والمساهمة في مقارنات التغطية، وتقييم الشروط، وتوصيات اختيار شركات التأمين.
• دعم المفاوضات للحصول على أقساط تنافسية، وشروط مفضلة، ونطاقات تغطية محسنة أثناء التجديد والمناقصات.

استفسارات التأمين ودعم الفروع

• التصرف كنقطة الاتصال الأولى لجميع الاستفسارات المتعلقة بالتأمين التي يثيرها موظفو الفروع.
• تقديم إرشادات دقيقة وواضحة وفي الوقت المناسب بشأن التغطية، ومعالجة المطالبات، ومتطلبات الإبلاغ عن الحوادث.
• إجراء جلسات تدريبية ووعوعية لموظفي الفروع حول عمليات المطالبات، ومعايير التقرير، والالتزامات الرئيسية للتأمين.

التقارير والتواصل مع أصحاب المصلحة

• إعداد تقارير دورية للإدارة تلخص حالة المطالبات، والتسويات، والتعرضات المعلقة، وأداء شركات التأمين/الوسطاء.
• ضمان إبلاغ الإدارة العليا بالمطالبات الرئيسية، والنزاعات، والمخاطر المحتملة التي تتطلب التصعيد.
• الحفاظ على تواصل شفاف واستباقي مع جميع أصحاب المصلحة المعنيين في وظيفة التأمين.