مسؤول مطالبات طبية كبير

Allianz Partners

مسؤول مطالبات طبية أول يقدم خدمة عالية الجودة للعملاء، ويقوم بتقييم ومعالجة المطالبات والموافقات بشكل سريع وفعال وفقًا للمعايير المحددة للعمليات.

مسؤول مطالبات طبية أول مسؤول أيضًا عن نجاح الفريق من خلال الاتفاق على تنفيذ ومتابعة الأهداف الفردية وأهداف الفريق وضمان الالتزام بسياسات وإجراءات الشركة.

ما الذي تفعله

• يقيم الموافقة على الموافقات الطبية بالإضافة إلى استخدام السياسة.
• يوجه موظفي مطالبات طبية في التعامل مع الحالات الطبية الصعبة وتحسين جودة وكمية الإنتاج.
• يراقب الإنتاج اليومي لعدد الحالات المنجزة وانخفاض عدد الأخطاء المرتكبة.
• يتحقق مما إذا كانت خطة العلاج الخاصة ضرورية للمريض.
• يدخل الموافقات الشفهية والمكتوبة بانتظام.
• يقدم رأيًا ثانياً للحالات التي يوجد فيها شك في خطة العلاج.
• يقرر الموافقات وفقًا لشروط السياسة.
• يقيّم المطالبات ذات التكلفة العالية ويقدم قرارًا بشأن الحالات المعقدة وذات التكلفة العالية.
• يوفر ملاحظات واضحة حول الاستفسارات من فريق مركز الاتصال.
• يوفر للعملاء فهمًا لأي مطالبات طبية تم رفضها.
• يدير العمل الإداري الروتيني للمطالبات اليومية.
• يعمل على تنسيق سير العمل والالتزام بالمواعيد النهائية.
• يقيّم المطالبات من حيث الأهلية.
• يوفر تدريبًا على رأس العمل لأعضاء الفريق حسب الحاجة.
  
  

ما الذي تقدمه

• بكالوريوس في الطب أو الصيدلة أو طب الأسنان
• خبرة عملية طبية تزيد عن سنتين (تجربة مزود تأمين ذو سمعة جيدة، وسيط أو تجربة TPA تعتبر ميزة).
• لياقة بدنية لأداء الواجبات.
• مصرح قانونيًا للعمل في بلد العمليات.
• إجادة استخدام MS Office (Excel، Word، Outlook، PowerPoint) ومهارات البحث والتنقل العامة على الإنترنت.