موظف التقديم وإعادة التقديم NMC healthcare LLC

موظف تقديم ومراجعة المطالبات مسؤول عن إعداد وتقديم ومراقبة المطالبات الطبية لشركات التأمين لضمان سداد دقيق وفي الوقت المناسب لخدمات المستشفى.

المسؤوليات

إدارية

• التنسيق مع الفرق المعنية لضمان سلاسة معالجة مطالبات التأمين وكفاءة سير العمل

• دعم الاتصال بين أقسام الفوترة والترميز والتأمين

تقنية

• إعداد وتقديم مطالبات التأمين لخدمات المستشفى، مع ضمان دقة الترميز ومعلومات المرضى

• التحقق من أهلية التأمين والتغطية للمرضى قبل تقديم المطالبات

• التعاون مع فرق الفوترة والترميز لضمان تلبية المطالبات لمتطلبات الدافع

• مراقبة حالة تقديم المطالبات والمتابعة بشأن المطالبات المعلقة أو غير المعالجة

• الرد على استفسارات مزودي التأمين المتعلقة بتفاصيل المطالبات

• الحفاظ على سجلات دقيقة للمطالبات المقدمة وتحديثات حالتها

• البقاء على اطلاع بسياسات التأمين واللوائح وبروتوكولات تقديم المطالبات

الجودة والسلامة

• تعزيز والحفاظ على معايير الجودة ودعم مبادرات تحسين الجودة المستمرة

• الامتثال لسياسات وإجراءات السلامة ومكافحة العدوى ومراقبة الجودة

• ضمان الالتزام بسلامة البيئة وممارسات الوقاية من العدوى

• دعم عمليات تدقيق الجودة ومتطلبات التقارير

• التواصل بشكل احترافي مع المرضى والعائلات وموظفي الرعاية الصحية للحصول على أو توضيح المعلومات المطلوبة

• ضمان دقة الوثائق والامتثال لمعايير المستشفى

التعليم المستمر

• المشاركة في جلسات تدريبية للموظفين والأطباء والممرضين حول التعامل مع المعدات والعمليات ذات الصلة

• حضور البرامج الإدارية ولجان المستشفى واجتماعات الموظفين عند الحاجة

• دعم توجيه وتدريب الموظفين الجدد

• الحفاظ على المعرفة المهنية من خلال المحاضرات والندوات والتعلم عبر الإنترنت

• استكمال جميع المتطلبات اللازمة من الترخيص والشهادات والتدريب الإلزامي في المواعيد النهائية

• تطبيق المعرفة بالعلوم ذات الصلة مثل التشريح وعلم وظائف الأعضاء والمجالات الفنية ذات الصلة

سلامة وصحة العمل (OSH)

• الامتثال لجميع سياسات ومعايير وإجراءات السلامة والصحة المهنية ومكافحة العدوى

• الإبلاغ عن مخاطر OSH والحوادث والحوادث القريبة والمساعدة في تقييم المخاطر

• المشاركة في تدريبات OSH ومكافحة العدوى والبرامج التوعوية

• اتباع إجراءات العمل الآمنة واستخدام معدات الحماية الشخصية المناسبة (PPE)

• الالتزام بإجراءات الطوارئ والإخلاء

• ضمان ممارسات إدارة النفايات المناسبة (تقليل، إعادة استخدام، إعادة تدوير)

• المشاركة في تدقيقات وإ inspections OSH للحفاظ على المعايير

الوقاية ومكافحة العدوى (PCI)

• الامتثال لسياسة واستراتيجية PCI الخاصة بـ NMC في جميع الأوقات

• الحفاظ على ممارسات صارمة للنظافة اليدوية، بما في ذلك 5 لحظات للنظافة اليدوية

• اتباع معايير النظافة البيئية والحد من التعرض للعدوى