مشرف تقديم وإعادة تقديم NMC healthcare LLC

1. مراجعة وتدقيق المطالبات الطبية لضمان دقتها.

2. إعادة تقديم المطالبات المرفوضة

3. ضمان اتباع قائمة الأسعار المتفق عليها ودليل مقدمي الخدمة من شركات التأمين لفوترة الخدمة للجهات الدافعة المعنية.

4. ضمان تحديث موظفي الفوترة في الوقت المناسب مع الرفض واتخاذ الإجراءات التصحيحية لتجنب مثل هذه الحالات في المستقبل.

5. التعامل مع إعادة تقديم المطالبات المرفوضة، ومتابعة الأطباء المعنيين لتبرير المطالبات إذا لزم الأمر وإعدادها لإعادة التقديم.

6. تقديم المطالبات مع الرموز الصحيحة والتنسيق المطلوب إلى شركات التأمين خلال الوقت المحدد.

2. أداء أي أعمال أو مهام أخرى تعينها رئيس القسم من وقت لآخر ضمن نطاق عنوان الوظيفة.

3. الامتثال لجميع سياسات وإجراءات ومعايير وقواعد الصحة والسلامة المهنية ومكافحة العدوى والتعاون مع إدارة المستشفى للامتثال لتلك المتطلبات

4. العمل وفقًا لإجراءات الصحة والسلامة المهنية الموثقة والتعليمات، ومسؤوليات معينة

5. أن تكون على دراية بإجراءات الطوارئ والإخلاء

6. إخطار مخاطر الصحة والسلامة المهنية، والحوادث، والحوادث القريبة، والمشكلات والمساعدة في إعداد تقييمات المخاطر وتقارير الحوادث.

7. الامتثال لإجراءات وسياسات إدارة النفايات

8. حضور برامج تدريب الصحة والسلامة المهنية / مكافحة العدوى، والتدريبات الوهمية، وبرامج التوعية

9. استخدام معدات الحماية الشخصية المناسبة وأنظمة السلامة.

المسؤوليات

• مراجعة وتدقيق المطالبات الطبية لضمان الدقة، والكمال، والامتثال لمتطلبات الدافعين.

• إدارة إعادة تقديم المطالبات المرفوضة، وضمان تقديم جميع التصحيحات اللازمة والمستندات الداعمة.

• ضمان الالتزام بقوائم الأسعار المتفق عليها، وأدلة مقدمي الخدمة، وإرشادات شركات التأمين عند فوترة الخدمات للجهات الدافعة المعنية.

• إبلاغ موظفي الفوترة برفض المطالبات في الوقت المناسب وتنفيذ إجراءات تصحيحية لتقليل حدوثها في المستقبل.

• التنسيق مع الأطباء وأصحاب المصلحة الآخرين للحصول على تبريرات سريرية ومستندات داعمة لإعادة تقديم المطالبات عند الحاجة.

• تقديم المطالبات باستخدام معايير الترميز والتنسيقات المناسبة ضمن الأطر الزمنية المحددة التي وضعتها شركات التأمين.

• الحفاظ على الامتثال لمتطلبات اللوائح، وسياسات الدافعين، والمعايير التنظيمية المتعلقة بمعالجة المطالبات الطبية.

• أداء أي واجبات أخرى تعينها رئيس القسم ضمن نطاق الدور.

مسؤوليات الصحة والسلامة المهنية ومكافحة العدوى

• الامتثال لجميع سياسات وإجراءات ومعايير وإرشادات الصحة والسلامة المهنية ومكافحة العدوى.

• أداء المهام وفقًا لإجراءات الصحة والسلامة المهنية الموثقة، وتعليمات العمل، والمسؤوليات المعينة.

• أن تكون على دراية بإجراءات الاستجابة للطوارئ والإخلاء.

• الإبلاغ عن مخاطر الصحة والسلامة المهنية، والحوادث، والحوادث القريبة، والمخاوف الأمنية على الفور، والمساعدة في إعداد تقييمات المخاطر وتقارير الحوادث.

• الالتزام بسياسات وإجراءات إدارة النفايات.

• حضور برامج التدريب الإلزامية للصحة والسلامة المهنية ومكافحة العدوى، والتدريبات الوهمية، وجلسات التوعية.

• استخدام معدات الحماية الشخصية المناسبة (PPE) وأنظمة السلامة حسب الحاجة.

• التعاون مع إدارة المستشفى لدعم والحفاظ على بيئة عمل آمنة وصحية.