موظف الموافقة NMC healthcare LLC

صاحب عمل نشط

نشرت قبل ساعة

الخبرة

2 - 5 سنوات

موقع العمل

أبوظبي - الإمارات العربية المتحدة (UAE)

التعليم

ماجستير في إدارة الأعمال/دبلوم في إدارة الأعمال(مالي)

الجنسية

أي جنسية

جنس

أي

عدد الشواغر

1 عدد الشواغر

الوصف الوظيفي

الأدوار والمسؤوليات

2.1 تطبيق المعرفة الطبية وأفضل ممارسات التأمين أثناء مراجعة والتحقق من طلبات الموافقة المسبقة (OP/ IP) الواردة من مختلف الأقسام للحصول على التصاريح المطلوبة من شركات التأمين وفقًا لتغطية الخطط لجميع مرضى التأمين. التأكد من أن تفاصيل طلبات الموافقة المسبقة تتماشى مع معايير الجهات التنظيمية خاصة قواعد تسوية المطالبات وقواعد العمل.
2.2 التعامل مع طلبات الموافقة المسبقة المرفوضة والحصول على التبرير المطلوب من الطبيب المعالج لإعادة إرسالها إلى شركة التأمين والحصول على الموافقة.
2.3 إعداد تقارير عن النشاط اليومي كما هو مطلوب للإدارة ومساعدة الإدارة في تقارير نهاية الشهر حسب الطلب.


المسؤوليات

  • تقييم طلبات الموافقة المسبقة للحاجة الطبية للخدمات المطلوبة بناءً على البيانات الطبية المقدمة وترميز بدقة أوصاف الخدمات المذكورة في طلبات الموافقة المسبقة وفقًا لقواعد الترميز الطبي المقبولة والإرشادات الطبية وجدول فوائد السياسات.

  • الرد على استفسارات التأمين/TPA والتواصل مع الأقسام المعنية دون تأخير.

  • استقبال وتقييم وتصعيد حالات الرأي الثاني وإحالات إدارة الحالات حسب الحاجة.

  • أداء واجبات النوبة الليلية والعمل في العطلات العامة وفقًا لجدول المناوبات.

  • إعداد تقارير النشاط اليومي كما هو مطلوب من الإدارة والمساعدة في متطلبات التقارير الشهرية.

  • إدارة عملية التدقيق عن طريق ترتيب الوثائق المطلوبة والتنسيق مع المرمزين لدعم المدققين الخارجيين.

  • حضور الاجتماعات والعروض التقديمية حسب الحاجة.

  • تدريب موظفي المكتب الأمامي، والاستقبال، والممرضات، وإبقائهم على اطلاع بعمليات ومتطلبات التأمين.

  • إعداد تقديرات التكلفة للإجراءات للمرضى الذين يدفعون نقدًا.

  • تعديل الواجبات في حالة الإجازة المفاجئة أو الطارئة غير المخطط لها من قبل الزملاء.

  • إدارة وتسليم الحالات المعلقة، إن وجدت، إلى زملاء النوبة التالية.

  • أداء أي واجبات أخرى يكلف بها رئيس القسم من وقت لآخر ضمن نطاق المسمى الوظيفي.

  • الامتثال لجميع سياسات ومعايير وإجراءات الصحة والسلامة المهنية ومكافحة العدوى، والتعاون مع إدارة المستشفى لضمان الامتثال.

  • العمل وفقًا للإجراءات والتعليمات الموثقة للصحة والسلامة المهنية، بما في ذلك المسؤوليات المحددة.

  • أن تكون على دراية بإجراءات الطوارئ والإخلاء.

  • الإبلاغ عن مخاطر الصحة والسلامة المهنية والحوادث والحوادث القريبة والمشكلات، والمساعدة في إعداد تقييمات المخاطر وتقارير الحوادث.

  • الامتثال لإجراءات وسياسات إدارة النفايات.

  • حضور البرامج التدريبية الخاصة بالصحة والسلامة المهنية ومكافحة العدوى، والتدريبات التجريبية، وبرامج التوعية حسب الاقتضاء.

  • استخدام معدات الحماية الشخصية المناسبة وأنظمة السلامة في جميع الأوقات

الملف الشخصي المطلوب للمرشحين

  • درجة البكالوريوس في الطب (MBBS) من جامعة معترف بها.

  • خبرة في إدارة/تسوية مطالبات التأمين (حد أدنى 2 سنوات).

  • خبرة في الترميز الطبي ICD، CPT، DRG و HCPCS.

  • إجادة ممتازة في اللغة الإنجليزية تحدثًا وكتابة.

  • مرونة وقدرة على العمل تحت الضغط.

  • معرفة ممتازة بتطبيقات Microsoft.

نوع العمل

    دوام كامل

القطاع المهني للشركة

  • طب
  • رعاية صحية
  • تشخيص
  • أجهزة طبية

المجال الوظيفي / القسم

  • ادارة

الكلمات الرئيسية

  • موظف الموافقة
  • التواصل مع أصحاب المصلحة
  • التعاون عبر الأقسام
  • الإرشاد والتدريب
  • محلل الطلبات
  • متخصص الالتزام التنظيمي

تنويه: نوكري غلف هو مجرد منصة لجمع الباحثين عن عمل وأصحاب العمل معا. وينصح المتقدمون بالبحث في حسن نية صاحب العمل المحتمل بشكل مستقل. نحن لا نؤيد أي طلبات لدفع الأموال وننصح بشدة ضد تبادل المعلومات الشخصية أو المصرفية ذات الصلة. نوصي أيضا زيارة نصائح أمنية للمزيد من المعلومات. إذا كنت تشك في أي احتيال أو سوء تصرف ، راسلنا عبر البريد الإلكتروني abuse@naukrigulf.com

NMC healthcare LLC

NMC is a diversified business conglomerate. One of the focus areas being Healthcare, with Specialty Hospitals, Medical centres and Clinics across the UAE.

وظائف مماثلة

موظف الموافقة

موظف الموافقة

موظف الموافقة

موظف الموافقة

Approval Officer

عرض الكل